Оценить эффективность устройства для непрерывной инфузии анестетика при послеоперационной боли после амбулаторной операции на плече. Тип исследования: Двойное слепое рандомизированное исследование.
Было проведено проспективное двойное слепое рандомизированное исследование 50 последовательных пациентов, перенесших амбулаторную артроскопическую операцию на плече. Пациенты были распределены с помощью компьютерного рандомизированного распределенного блока из четырех в 2 группы (по 25 человек в каждой), получавших либо физиологический раствор, либо 0,5% раствор бупивакаина с помощью инфузионного насоса после операции. Все пациенты дали информированное согласие и были рандомизированы непосредственно перед операцией. Хирургическая бригада, пациент, персонал клиники и сборщик данных были слепы к рандомизации. Выполненные процедуры включали артроскопическую реконструкцию вращательной манжеты, реконструкцию повреждения шлепка, субакромиальную декомпрессию и капсульные рифы. Инфузионный насос, который был протестирован, использовался непрерывно в течение 48 часов и вводился по 2 мл каждый час. При операциях на субакромиальной и вращательной манжетах катетер помещался в субакромиальное пространство. Для операции на плечевом суставе катетер вводили в плечевой сустав. Были продолжены рутинные усилия по борьбе с болью. Интервью проводились через 1, 2 и 8 часов после операции, за которыми следовали ежедневные телефонные интервью в течение 1 недели. Были записаны данные визуальной аналоговой шкалы (VAS), категориальной шкалы боли (Likert) и данные о приеме пероральных лекарств.
Полные наборы данных были собраны у 25 пациентов с бупивакаином и 24 пациентов с физиологическим раствором, поскольку 1 насос вышел из строя и был удален на ранней стадии. Средний возраст пациентов, получавших бупивакаин, составлял 47.4 +/- 16.3 лет (диапазон от 16 до 84), пациенты в группе физиологического раствора имели средний возраст 46.0 +/- 15.5 лет (диапазон от 19 до 73). В группе бупивакаина было 17 мужчин и 8 женщин, а в группе физиологического раствора – 16 мужчин и 8 женщин. Средние значения Likert и VAS показали более низкие показатели боли у пациентов, использующих помпу, содержащую бупивакаин, чем в группе с физиологическим раствором, во все зарегистрированные моменты времени (P <, 0,05) в течение 7 дней сбора данных. Интервал наибольшей боли приходился на 2-й день. Послеоперационное пероральное применение лекарств всегда было больше в группе, получавшей физиологический раствор, чем в группе, получавшей бупивакаин.
Послеоперационный контроль боли после артроскопической операции на плече необходим для успешного проведения этих процедур в амбулаторных условиях. Первые 2 послеоперационных дня – это период наибольшей боли. Непрерывная послеоперационная инфузия бупивакаина эффективна в течение этого критического периода, и эффект сохраняется даже после прекращения инфузии. Введение бупивакаина с помощью анестезирующего насоса с непрерывной инфузией статистически уменьшало послеоперационную боль после амбулаторного артроскопического ремонта вращательной манжеты, ремонта повреждения шлепка, субакромиальной декомпрессии и капсульных рифов.
Авторы исследования: F Alan Barber, Morley A Herbert
Отзывы пациентов на bupivacaine