Определить, является ли внутримышечный (внутримышечный) пенициллин более эффективным, чем пероральный (пероральный) амоксициллин, при раннем амбулаторном лечении педиатрических пациентов с предполагаемой бактериальной пневмонией.
Проспективное, рандомизированное, слепое клиническое исследование.
Педиатрическое отделение неотложной помощи (ED) городской детской больницы. Пациенты: Пациенты с ЭД с рентгенологически подтвержденными пневмониями, находящиеся на амбулаторном лечении. Пациенты с хроническими заболеваниями, одышкой, аллергией на амоксициллин или пенициллин, недавней антибактериальной терапией или одновременным диагнозом другого лихорадочного заболевания были исключены. Вмешательства: Пациенты получали либо двухдневную дозу амоксициллина PO (50 мг/кг/день, разделенную на tid), либо внутримышечную инъекцию новокаинового пенициллина G (PPG) (50 000 ед/кг). При первом посещении у них был сделан полный анализ крови (CBC), посев крови и мазок из носоглотки на вирусную культуру. Они вернулись через 24-36 часов для повторной оценки. Итоговые показатели: Основными показателями были температура, частота дыхания и оценка общего внешнего вида, дополнительными показателями были использование дополнительных мышц, пульсоксиметрия, отчет родителей об активности / приеме внутрь.
В исследование было включено сто семьдесят пациентов. Не было никаких существенных различий между двумя группами при первоначальном или последующем посещении в отношении температуры, частоты дыхания, использования вспомогательных мышц, пульсоксиметрии или отчетов родителей об уровне активности и приеме внутрь. Разница, по-видимому, была только в общем внешнем виде детей в возрасте до двух лет (Р = 0,03). Когда из субанализа были исключены пациенты с положительными результатами вирусных исследований (n = 17) или рентгенограммы грудной клетки, “перечитанные” лечащим педиатрическим рентгенологом как “без инфильтрата” (n = 29), эта разница исчезла (P = 0,10). Три пациента в группе ПО и пять в группе ИМ потерпели неудачу по всем трем основным показателям исхода (Р = 1,00). Четыре пациента в группе ПО и пять в группе ИМ были госпитализированы при последующем посещении (Р = 1,00).
По-видимому, не существует существенной разницы между амоксициллином ПО и пенициллином ПО при раннем амбулаторном лечении педиатрических пациентов с предполагаемым бактериальным пневмония.
Авторы исследования: N Tsarouhas, K N Shaw, R L Hodinka, L M Bell
Отзывы пациентов на amoxicillin