Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (VAP), часто встречается у пациентов в критическом состоянии и связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. Мы провели систематический обзор и мета-анализ, с анализом намерения лечить, рандомизированных контролируемых клинических испытаний, в которых оценивалась эффективность различных протоколов интраорального приема хлоргексидина для профилактики VAP.
Были разработаны стратегии поиска для баз данных MEDLINE, EMBASE и LILACS. Термины сетки были объединены с логическими операторами и использовались для поиска в базах данных. Приемлемыми исследованиями были рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов с механической вентиляцией, получавших уход за полостью рта с хлоргексидином или стандартные протоколы ухода за полостью рта, включающие или связанные с использованием плацебо или без химических веществ. Объединенные оценки относительного риска и соответствующего 95% CI были рассчитаны с использованием моделей случайных эффектов, а гетерогенность оценивалась с помощью статистики Кокрана Q и I(2).
13 включенных исследований предоставили данные о 1640 субъектах, которые были случайным образом распределены на хлоргексидин (n = 834). или контрольные (n = 806) процедуры. Предварительный анализ показал, что пероральное применение хлоргексидина не способствует значительному снижению частоты ВАП (относительный риск 0,80, 95% ДИ 0,59-1,07, I(2) = 45%). Однако анализ подгрупп показал, что хлоргексидин предотвращает развитие ВАП при использовании в концентрации 2% (относительный риск 0,53, 95% ДИ 0,31-0,91, I(2) = 0%) или 4 раза в день (относительный риск 0,56, 95% ДИ 0,38-0,81, I(2) = 0%).
Мы обнаружили, что уход за полостью рта с хлоргексидином эффективен в снижении заболеваемости ВАП у взрослого населения при введении в концентрации 2% или 4 раза в день.
Авторы исследования: Cristina C Villar, Claudio M Pannuti, Danielle M Nery, Carlos M R Morillo, Maria José C Carmona, Giuseppe A Romito
Отзывы пациентов на chlorhexidine