Роль ингаляционных кортикостероидов в лечении острых обострений астмы у детей является спорной. В этом исследовании сравнивалось влияние ингаляционного будесонида и ингаляционного флутиказона на контроль острых обострений астмы у маленьких детей в домашних условиях.
В квазирандомизированном перекрестном исследовании детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет с тяжелыми рецидивирующими эпизодами астмы лечили либо ингаляционным будесонидом в дозе 200 мкг, либо ингаляционным флутиказоном в дозе 125 мкг, вводимым с помощью аналогичного спейсера. В начале обострений астмы вводили 2 затяжки ингаляционного тербуталина с последующим ингаляционным будесонидом или флутиказоном, используя один из следующих протоколов лечения: 1 4-дневный протокол для относительно легкого обострения, 2 8-дневных протокола для обострений, которые были более тяжелыми или неконтролируемыми по 4-дневному протоколу, и 3 8-дневный протокол + азитромицин при обострениях, неконтролируемых 8-дневным протоколом или, возможно, связанных с инфекцией атипичными агентами. За детьми наблюдали в течение 2 месяцев после каждого обострения. Хороший ответ определялся как отсутствие симптомов астмы в течение по крайней мере 2 недель после завершения лечения.
Было набрано сто детей: 36 получали будесонид, 21 – флутиказон и 44 – оба препарата в разных случаях. Группы были схожи по предварительным данным. Хороший ответ был отмечен у 87% пациентов группы будесонида, 85% пациентов группы флутиказона и 86% пациентов группы будесонид/флутиказон. Согласно протоколу, показатели хорошего ответа составили 84%, 83% и 94% для 4-дневных, 8-дневных и 8-дневных протоколов лечения азитромицином, соответственно, соответствующие периоды без симптомов после лечения составили 4,0, 4,9 и 4,3 недели. Ни один из детей не получал пероральных кортикостероидов.
Острые обострения астмы у детей раннего возраста можно эффективно контролировать в домашних условиях с помощью высоких повторяющихся доз ингаляционного будесонида или ингаляционного флутиказона, первоначально вместе с бета(2)-агонистами, вводимыми в начале приступа, в течение 4-8 дней.
Авторы исследования: Benjamin Volovitz, Efraim Bilavsky, Moshe Nussinovitch
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на budesonide
Отзывы пациентов на fluticasone