Чтобы определить, эффективны ли кортикостероиды при тяжелом септическом шоке, мы провели проспективное исследование 59 пациентов, рандомизированных на метилпреднизолон, дексаметазон или контрольную группу.
Пациенты получали лечение 17.5 +/- 5.4 часов (в среднем +/- S.E.M.) после начала шока, и 55 пациентам потребовалось вазопрессорное средство.
На ранних этапах госпитализации реверсия шока была более вероятна у пациентов, которые получавших кортикостероиды, чем у тех, кто их не получал.
У четырех (19%) из 21 пациента, получавших метилпреднизолон, у 7 (32%) из 22 пациентов, получавших дексаметазон, и ни у одного из 16 пациентов контрольной группы не было отмены шока через 24 часа после введения препарата (группы кортикостероидов v.
контрольная группа, Р менее 0,05). Пациенты, получавшие кортикостероиды в течение четырех часов после начала шока, имели более высокую частоту реверсирования шока (Р менее 0,05). Через 133 часа после введения препарата умерли 17 (40%) из 43 пациентов, получавших кортикостероиды, и 11 (69%) из 16 пациентов контрольной группы (Р менее 0,05). Однако эти различия в преодолении шока и выживаемости исчезли позже в ходе курса.
В целом, 16 (76%) из 21 пациента, получавших метилпреднизолон, 17 (77%) из 22 пациентов, получавших дексаметазон, и 11 (69%) из 16 пациентов контрольной группы в больнице умерли.
Мы пришли к выводу, что кортикостероиды действительно не улучшает общую выживаемость пациентов с тяжелым поздним септическим шоком, но может быть полезным на ранних стадиях лечения и в определенных подгруппах пациентов.
Авторы исследования: C L Sprung, P V Caralis, E H Marcial, M Pierce, M A Gelbard, W M Long, R C Duncan, M D Tendler, M Karpf
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone