Инфекции нижних дыхательных путей (ИРТИ) являются основным бременем заболеваний и часто лечатся антибиотиками. Как правило, исследования, оценивающие использование антибиотиков, фокусируются на непосредственных затратах на лечение и не учитывают более широкие последствия устойчивости к противомикробным препаратам.
Целью этого исследования было установить, являются ли антибиотики (в основном амоксициллин) экономически эффективными у пациентов с ИР, и изучить последствия учета затрат, связанных с резистентностью. Разработка и проведение: Многонациональное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 2060 пациентов с острым кашлем/ЛРТИ, набранных в 12 европейских странах. Метод: Был проведен анализ затрат и полезности с точки зрения системы здравоохранения с временным горизонтом в 28 дней. Основным показателем результата был скорректированный на качество год жизни (QALY). Иерархическое моделирование использовалось для оценки дополнительных коэффициентов экономической эффективности (ICERs).
Амоксициллин был связан с ICER в размере 8216 евро (6540 фунтов стерлингов) за каждый полученный QALY, если исключить стоимость резистентности. Если стоимость резистентности превышает 11 евро (9 фунтов стерлингов) на пациента, то лечение амоксициллином больше не является экономически эффективным. Включение возможных оценок стоимости резистентности привело к тому, что ICERs варьировался от 14 730 евро (11 949 фунтов стерлингов) за каждый полученный QALY – если учитывать только затраты на множественную лекарственную устойчивость и расходы на здравоохранение – до 727 135 евро (589 856 фунтов стерлингов) за каждый полученный QALY, если учитывать также более широкие социальные издержки.
Экономическая оценка стратегий назначения антибиотиков, которые не включают стоимость устойчивости, может дать вводящие в заблуждение результаты, которые могут оказаться сомнительными для директивных органов. Однако требуется дальнейшая работа для оценки надежных затрат на сопротивление.
Авторы исследования: Raymond Oppong, Richard D Smith, Paul Little, Theo Verheij, Christopher C Butler, Herman Goossens, Samuel Coenen, Michael Moore, Joanna Coast
Отзывы пациентов на amoxicillin