Экономические модели предполагают, что популяционный скрининг и лечение Helicobacter pylori могут быть экономически эффективным методом снижения смертности от рака желудка. Эти модели консервативны, поскольку они не учитывают, что программа может снизить затраты на медицинское обслуживание при язвенной болезни и других диспепсиях. Мы оценили экономический эффект популяционного скрининга и лечения H. pylori в течение 2 лет в рандомизированном контролируемом исследовании и включили результаты в экономическую модель, изучающую влияние эрадикации H. pylori на язвенную болезнь и рак желудка.
Испытуемые в возрасте от 40 до 49 лет. лет были случайным образом приглашены посетить местный центр первичной медицинской помощи. Статус H. pylori оценивался с помощью (13) дыхательного теста с мочевиной, и инфицированные лица были рандомизированы для получения омепразола в дозе 20 мг в день, кларитромицина в дозе 250 мг в день и тинидазола в дозе 500 мг в день., в течение 7 дней или идентичные плацебо. Экономические данные о расходах на медицинское обслуживание при диспепсии были получены из обзора записей о первичной медицинской помощи за 2 года после рандомизации. Эти данные были включены в марковскую модель, сравнивающую популяционный скрининг H. pylori и лечение без вмешательства.
В общей сложности 2329 из 8407 пациентов были инфицированы H. pylori: 1161 были рандомизированы для получения эрадикационной терапии и 1163 – для получения плацебо. Разница в затратах благоприятствовала группе вмешательства через 2 года после рандомизации, но она не достигла статистической значимости (экономия затрат на 11,42 фунтов стерлингов на субъекта, 95% доверительный интервал, от 30,04 фунтов стерлингов до -7,19 фунтов стерлингов, Р=0,23). Анализ по полу показал статистически значимую экономию средств при диспепсии у мужчин (27,17 фунтов стерлингов на субъекта, 95% доверительный интервал, от 50,01 фунтов стерлингов до 4,32 фунтов стерлингов, Р=0,02), без пользы для женщин (-4,46 на субъекта, 95% доверительный интервал, от -33,85 фунтов стерлингов до 24,93 фунтов стерлингов).. Моделирование этих данных показало, что популяционный скрининг на H. pylori и лечение 1 000 000 45-летних людей позволят сэкономить более 6 000 000 фунтов стерлингов и 1300 лет жизни. Программа обошлась бы в 14 200 фунтов стерлингов на каждый сэкономленный год жизни, если бы экономия расходов на диспепсию службы здравоохранения была нижней границей 95% доверительных интервалов, а эрадикация H. pylori имела только 10%-ную эффективность в снижении смертности от дистального рака желудка и язвенной болезни.
Моделирование предполагает, что популяционный скрининг и лечение H. pylori, вероятно, будут экономически эффективными и могут стать первой экономически нейтральной программой скрининга. Это дает дополнительные полномочия для проведения клинических испытаний по оценке эффективности популяционного скрининга и лечения H. pylori в предотвращении смертности от рака желудка и язвенной болезни.
Авторы исследования: J Mason, A T R Axon, D Forman, S Duffett, M Drummond, W Crocombe, R Feltbower, S Mason, J Brown, P Moayyedi, Leeds HELP Study Group
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole