Хотя стратегия “проверь и лечи” предлагается в качестве терапии первой линии при неисследованной диспепсии, никаких крупномасштабных исследований в реальных условиях не проводилось.

В исследование были включены 1552 пациента с диспепсией в возрасте от 25 до 60 лет без тревожных симптомов. После скрининга с помощью дыхательного теста на 13С-мочевину они были рандомизированы на три группы лечения: Helicobacter pylori-положительные либо на эрадикационную терапию ОАМ (омепразол, амоксициллин и метронидазол) (Hp+/erad), либо омепразол в дозе 20 мг ежедневно (Hp+/ome) в течение 10 дней, тогда как H. pylori-отрицательные пациенты (Hp-/ome) получали 20 мг омепразола в течение 10 дней. Желудочно-кишечные симптомы регистрировались исходно через 1 и 2 года по шкале оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) и качества жизни с помощью индекса общего психологического благополучия (PGWB). Дополнительные визиты, направления на эндоскопию, количество эндоскопий и их результаты были зарегистрированы в течение 2 лет наблюдения.

Из 1552 пациентов 583 были H. pylori-положительными (37,6%), и 288 из них были рандомизированы на омепразол и 295 на ОАМ. В группе Hp/ome было меньше контактов с врачами общей практики (GP) (P&lt,0,0001), чем в группах, положительных на H. pylori. Эрадикационная терапия значительно улучшила общее самочувствие и уменьшила симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта: боль в животе (Р=0,0001), изжогу (Р=0,0061), кислотную регургитацию (Р=0,003), боль от голода (Р=0,009), особенно у Hp+/erad. Пептическая язва была обнаружена у 6,2%, 1,0%, 0,2% при Hp+/ome, Hp-+/erad и Hp-/ome соответственно (Р=0,0007). Только у 3 пациентов (1,0%) развились пептические язвы при Hp-+/erad, все эрадикации были неудачными.

При нерасследованной диспепсии отрицательный результат теста на H. pylori уменьшает количество обращений к терапевту и направлений на эндоскопию по сравнению с H. pylori-положительным независимо от эрадикационной терапии. Примененная в реальной жизни стратегия “проверь и лечи” не смогла сократить количество эндоскопий, но значительно уменьшила язвенную болезнь и улучшила диспептические симптомы и качество жизни.

Авторы исследования: M Färkkilä, S Sarna, V Valtonen, P Sipponen, PROSPER Study Group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на omeprazole