Предпосылки и цели: Устойчивость к противомикробным препаратам является основной причиной неудачной эрадикации Helicobacter pylori и в значительной степени ответственна за снижение показателей эрадикации. Четырехкратная терапия была предложена в качестве режима первой линии в районах с уровнем резистентности к кларитромицину более 15%. Это рандомизированное исследование было направлено на оценку эффективности последовательной терапии, содержащей левофлоксацин, в эрадикации пациентов, инфицированных H. pylori, в географическом районе с более чем 15% распространенностью резистентности к кларитромицину по сравнению с последовательной терапией, содержащей кларитромицин.
375 пациентов, инфицированных H. pylori и не реагировавших на лечение, были рандомизированы на одно из следующих видов лечения: (1) 5 дней омепразол по 20 мг два раза в день + амоксициллин по 1 г два раза в день, затем 5 дней омепразол по 20 мг два раза в день +кларитромицин по 500 мг два раза в день. + тинидазол 500 мг два раза в день, или (2) омепразол 20 мг два раза в день + амоксициллин 1 г два раза в день, затем омепразол 20 мг два раза в день + левофлоксацин 250 мг два раза в день + тинидазол 500 мг два раза в день, или (3) омепразол 20 мг два раза в день + амоксициллин 1 г два раза в день, затем омепразол 20 мг два раза в день + левофлоксацин 500 мг два раза в день + тинидазол 500 мг два раза в день. Устойчивость к противомикробным препаратам оценивали с помощью электронного теста. Эффективность, побочные эффекты и затраты были определены для каждой группы.
Показатели эрадикации при анализе намерения к лечению составили 80,8% (95% ДИ от 72,8% до 87,3%) при последовательной терапии кларитромицином 96,0% (95% ДИ от 90,9% до 98,7%) при последовательной терапии левофлоксацином-250 и 96,8% (95% ДИ от 92,0% до 99,1%) при последовательной терапии левофлоксацином-500. Между группами не наблюдалось различий в распространенности устойчивости к противомикробным препаратам или частоте нежелательных явлений. Терапия левофлоксацином-250 была экономичной по сравнению с последовательной терапией кларитромицином.
В районе с более чем 15% распространенностью устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori последовательная терапия, содержащая левофлоксацин, более эффективна, одинаково безопасна и экономична по сравнению с последовательной терапией, содержащей кларитромицин.
Авторы исследования: Marco Romano, Antonio Cuomo, Antonietta G Gravina, Agnese Miranda, Maria Rosaria Iovene, Angelo Tiso, Mariano Sica, Alba Rocco, Raffaele Salerno, Riccardo Marmo, Alessandro Federico, Gerardo Nardone
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole