Поскольку эффективность стандартной тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori снизилась, были введены новые схемы антибиотикотерапии, включая сопутствующую, последовательную и гибридную терапию. Мы стремились сравнить показатели излечения, достигнутые этими новыми схемами терапии.
Это было многоцентровое открытое пилотное исследование, в котором последовательно принимали участие пациенты с неязвенной диспепсией с инфекцией H. pylori, которые ранее никогда не лечились от этой инфекции. Пациенты были рандомизированы для получения одного из следующих методов лечения: (а) сопутствующая терапия: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг и тинидазол 500 мг в течение 5 дней, (б) последовательная терапия: омепразол 20 мг и амоксициллин 1 г в течение 5 дней, затем омепразол 20 мг, кларитромицин 500 мг и тинидазол 500 мг в течение 5 дней, (c) гибридная терапия: омепразол 20 мг и амоксициллин 1 г в течение 7 дней, затем омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг и тинидазол 500 мг в течение 7 дней. Все препараты вводили два раза в день. Эрадикацию бактерий проверяли через 6 недель после лечения с помощью (13) дыхательного теста с мочевиной. Пациентам с неудачей эрадикации была предложена 10-дневная терапия второй линии омепразолом в дозе 20 мг, левофлоксацином в дозе 250 мг и амоксициллином в дозе 1 г два раза в день.
В целом было зарегистрировано 270 пациентов, но 13 пациентов рано прервали лечение из-за побочных эффектов. При анализе намерения к лечению (ITT) и в соответствии с протоколом (PP) показатели эрадикации составили 85,5% и 91,6% при сопутствующей схеме, 91,1% и 92,1% при последовательной терапии и 80% и 85,7% при гибридной схеме. Различия не были статистически значимыми. Инфекция H. pylori была излечена у 10 (55,6%) пациентов с помощью схемы лечения второй линии.
В нашем исследовании как сопутствующая, так и последовательная терапия, но не гибридная терапия, достигли высоких показателей эрадикации. Вероятность успеха тройной терапии на основе левофлоксацина второй линии снижается.
Авторы исследования: Angelo Zullo, Giuseppe Scaccianoce, Vincenzo De Francesco, Valentina Ruggiero, Pasquale D’Ambrosio, Luigi Castorani, Leonilde Bonfrate, Lucy Vannella, Cesare Hassan, Piero Portincasa
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole