Было проведено проспективное рандомизированное исследование для оценки эффективности и безопасности 5 различных методов гемостаза у отобранных пациентов с кровоточащими пептическими язвами высокого риска. Методология: Двести восемь пациентов (n = 208, средний возраст: 61,6 года) с эндоскопическими признаками активного кровоизлияния, некровоточащего сосуда или прилипшего свежего сгустка были рандомизированы во время экстренной эндоскопии для получения одного из следующих методов эндоскопической терапии (с фармакологической терапией или без нее): I) инъекция абсолютный спирт (n = 44), II) многополярная электрокоагуляция (BICAP, n = 42), III) Nd-YAG лазер (n = 40), IV) инъекция абсолютного этанола + октреотид (n = 42), V) инъекция абсолютного этанола + омепразол (n = 40).

5 групп лечения были клинически и эндоскопически сопоставимы. Первоначальный успех гемостатического лечения составил более 90% в каждой группе. Не было обнаружено существенных различий между группами ни по одному из следующих параметров, оцененных во время госпитализации: частота повторного кровотечения (I = 14,8% против II = 19,0% против III = 16,6% против IV = 18,1% против V = 20,0%, P &gt, среднее значение 0,05 = 17,7%), частота окончательного гемостаза (I = 89,3% против II = 85,7% против III = 86,6% против IV = 84,0% против V = 86,6%, P &gt, 0,05, среднее значение = 86,5%), частота экстренных оперативных вмешательств (I = 8,5% против II = 11,9% против III = 10,0% против IV = 6,8% против V = 11,1%, P &gt, 0,05, среднее значение = 9,6%), уровень смертности (I = 4,2% против II = 4,7% против III = 3,3% против IV = 13,6% против V = 4,4%, P &gt, 0,05, среднее значение = 6,2%). Средний возраст умерших пациентов был значительно выше, чем у живых пациентов (71.2 +/- 13.4 против 60.9 +/- 14.4 , P &lt, 0,05). Примерно 2/3 смертельных случаев были сильно ослаблены сопутствующими медицинскими заболеваниями. Продолжительность пребывания в больнице была одинаковой для всех групп. Группе BICAP требовалось меньше единиц переливания крови (1.9 +/- 1.8 против Я = 3.0 +/- 2.6 , III = 3.5 +/- 3.6 , IV = 2.8 +/- 2.3 , V = 3.1 +/- 2.5 , P &lt, 0,05), возможно, из-за более высокого среднего значения гемоглобина у этих пациентов при поступлении в больницу по сравнению со всеми другими группами. О каких-либо значительных осложнениях не сообщалось.

Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что инъекции абсолютного этанола, многополярная электрокоагуляция (BICAP) и Nd-YAG лазер одинаково безопасны и эффективны при эндоскопической терапии острых кровоточащих пептических язв. Напротив, никаких дополнительных гемостатических преимуществ не возникло в результате сочетания фармакологических препаратов (октреотида или омепразола) с инъекцией при склерозе.

Авторы исследования: C Sofia, F Portela, C Gregório, A Rosa, E Camacho, L Tomé, M Ferreira, P Andrade, P Cabral, J Romãozinho, H Gouveia, M Leitão, I Pimenta, A Donato, D Freitas

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на octreotide