Портальная гипертензивная гастропатия является важным осложнением цирроза печени и способствует острому желудочному кровотечению. Эффективное лечение этого состояния остается клинической проблемой. Мы оценили и сравнили эффективность октреотида, вазопрессина и омепразола в лечении острого кровотечения у пациентов с портальной гипертензивной гастропатией. Шестьдесят восемь пациентов с портальной гипертензивной гастропатией были рандомизированы в группы октреотида, вазопрессина и омепразола. Кровотечение контролировали, наблюдая за содержимым назогастрального зонда. Были зарегистрированы потребности в переливании крови и побочные эффекты лекарств. Повторные эндоскопии были запланированы через 2 недели после лечения.
Полный контроль кровотечения после 48 ч инфузии препарата был достигнут у всех пациентов, получавших октреотид (100%), 14/22 пациентов, получавших вазопрессин (64%), и 13/22 пациентов, получавших омепразол (59%). Октреотид требовал гораздо меньше времени и значительно меньшего количества переливаний крови для контроля кровотечения. Пациенты, получавшие вазопрессин, испытывали больше побочных эффектов, чем те, кто получал октреотид и омепразол. У 17 пациентов, у которых кровотечение не было остановлено в течение 48 ч ни вазопрессином, ни омепразолом, полный контроль кровотечения был достигнут при комбинированном применении этих двух препаратов. Последующая эндоскопия показала значительное улучшение эрозий слизистой оболочки желудка, поверхностных изъязвлений и эритемы.
Октреотид, по-видимому, более эффективен в контроле острого кровотечения у пациентов с гипертензивной гастропатией, при значительно быстром действии, меньших требованиях к переливанию крови и незначительных побочных эффектах. Одновременное применение вазопрессина и омепразола, по-видимому, оказывало аддитивный эффект.
Авторы исследования: Yongning Zhou, Liang Qiao, Jing Wu, Haiwen Hu, Caipu Xu
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на octreotide