Оценить влияние октреотида на внутрижелудочный рН у пациентов с кровотечением из язвы двенадцатиперстной кишки в течение 24 часов и посмотреть, может ли он усилить эффект гемостаза путем эндоскопической инъекции адреналина. Двадцать четыре пациента с кровотечением из язвенной болезни двенадцатиперстной кишки были случайным образом разделены на три группы по восемь человек в каждой. Пациенты в группе 1 получали внутривенную инъекцию 0,1 мг октреотида с последующим непрерывным внутривенным капельным введением октреотида с постоянной скоростью 25 мкг/ч в течение 24 часов. Пациенты 2-й группы получали внутривенную инъекцию 0,1 мг октреотида с последующим непрерывным внутривенным капельным введением октреотида с постоянной скоростью 42 мкг/ч в течение 24 часов. Пациенты в группе 3 получали внутривенную инъекцию 40 мг омепразола с последующим непрерывным внутривенным капельным введением омепразола с постоянной скоростью 8 мг/ч в течение 24 часов. Внутрижелудочный рН непрерывно регистрировали с помощью рН-метра. Пациентов с активным язвенным кровотечением лечили инъекцией адреналина через эндоскоп, а затем внутривенно капельно вводили октреотид (в той же дозировке, что и в группе 1, n = 42) или омепразол (в той же дозировке, что и в группе 3, n = 54) в течение 72 часов и давали омепразол (20 mg Bid).
Средние и медианные значения внутрижелудочного рН среди пациентов в группе 2, получавших большую дозу октреотида (6.7 +/- 0.5 и 6.9 +/- 0.4 ) были аналогичны таковым в группе 3, получавшей омепразол (6.8 +/- 0.4 и 7,0 +/- 0,4). Не было статистически значимой разницы между этими двумя группами в процентах внутрижелудочного рН выше 4, 6 и 7. Среднее и медиана внутрижелудочного рН среди пациентов в группе 1, получавших меньшую дозу октреотида, были статистически значимо меньше (5.2 +/- 0.5 и 5.4 +/- 0.4 ), чем те, что входят в группу омепразола. Не было статистически значимой разницы между лечением октреотидом и лечением омепразолом с точки зрения объема переливания крови (0.7 +/- 0.5 против 0.6 +/- 0.4 L), частота повторных кровотечений (11,6% против 12,9%), частота экстренных операций (7,1% против 3,7%) и смертность (2,3% против 3,7%).
Октреотид эффективно подавляет секрецию желудочной кислоты. Однако дозировка при обычном применении клинически не приводит к повышению внутрижелудочного рН до наилучшего уровня, необходимого для эффективного гемостаза. Работает только большая доза (1,10 мг/сут).
Авторы исследования: Y Nie, Y Li, W Sha, S Dai, Q She, H Wu
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на octreotide