Кровотечение из язвенной болезни остается заболеванием со значительной заболеваемостью и смертностью. Адреналин является наиболее широко используемым эндоскопическим инъекционным средством, но кровотечение повторяется в 20% случаев высокого риска. Фибриновый клей может быть идеальным средством для инъекций, исходя из его физиологических свойств, несмотря на сложную технику инъекции и высокую стоимость. Целью этого исследования было определить, улучшает ли инъекция фибринового клея в сочетании с адреналином исход у пациентов с высоким риском повторного кровотечения.
Пациенты были проспективно рандомизированы для инъекций только адреналина (n = 70) или адреналина плюс фибриновый клей (n = 65). Эндоскопию повторяли ежедневно до тех пор, пока основание язвы не стало чистым. Все пациенты получали высокие дозы омепразола.
Начальный гемостаз составил 100% в обеих группах. Не было никакой существенной общей разницы в частоте повторных кровотечений (24,3% и 21,5% соответственно для адреналина и адреналина плюс фибрин). Когда пациенты были стратифицированы в соответствии с критериями Форреста, не было обнаружено существенной разницы, хотя наблюдалась тенденция к уменьшению повторного кровотечения после инъекции фибрина в активно кровоточащие язвы. Не было никакой существенной разницы в долях пациентов, которым потребовалось хирургическое вмешательство (10% и 6% соответственно для адреналина и адреналина плюс фибрин). Смертность была одинаковой (3%) в каждой группе.
Добавление фибринового клея к адреналину для инъекционного лечения кровоточащих пептических язв не улучшает исход. Фибриновый клей может быть полезен в отдельных случаях.
Авторы исследования: Paul Pescatore, Philippe Jornod, Jan Borovicka, Drahoslava Pantoflickova, Walter Suter, Christa Meyenberger, André Louis Blum, Gian Dorta
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на epinephrine