Антимикробное лечение для эрадикации Helicobacter pylori в настоящее время рекомендуется всем пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, но единого мнения о наилучшем лечении нет.
Пациенты с активной язвой двенадцатиперстной кишки и H. pylori были включены в двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Пациенты получали омепразол по 40 мг ежедневно в течение 28 дней и либо кларитромицин по 500 мг внутривенно, либо плацебо внутривенно в течение первых 14 дней. Пациентам проводилась эндоскопия перед началом лечения, через 2 недели, сразу после прекращения лечения, если лечение не заживало через 2 недели, и через 1, 6 и 12 месяцев после окончания лечения или при рецидиве симптомов. Были измерены эрадикация H. pylori, заживление язвы двенадцатиперстной кишки и рецидив язвы.
Сто пятьдесят четыре пациента были набраны и рандомизированы на омепразол плюс кларитромицин (n = 74) или на омепразол плюс плацебо (n = 80). Через месяц после лечения H. pylori был ликвидирован у 57 из 69 (83%, 95% ДИ: 72-91%) пациентов, получавших омепразол в сочетании с кларитромицином, по сравнению с 1 из 75 (1%, 95% ДИ: 0-7%), получавших только омепразол (P <, 0,001). У пациентов, получавших омепразол в сочетании с кларитромицином, язва заживала через 2 недели у 83% (95% ДИ: 71-91%) и через 4 недели у 100% (95% ДИ: 95-100%), по сравнению с 77% (95% ДИ: 66-86%) и 97% (95% ДИ: 91-100%) у пациентов, получавших омепразол плюс плацебо (N.S.). Язвы рецидивировали через 12 месяцев у 6% (95% ДИ: 1-16%) пациентов, получавших омепразол плюс кларитромицин, по сравнению с 76% (95% ДИ: 63-86%) пациентов, получавших омепразол плюс плацебо (P <, 0,001). Частота побочных эффектов была одинаковой в обеих группах лечения (38% при двойной терапии кларитромицином и 29% при применении омепразола плюс плацебо, Р = 0,304). Девяносто процентов пациентов принимали по крайней мере 90% назначенных им лекарств.
Двойная терапия омепразолом и кларитромицином уничтожила H. pylori у 83% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и значительно уменьшила 12-месячный рецидив с 76% до 6%.
Авторы исследования: R P Logan, K D Bardhan, L R Celestin, A Theodossi, K R Palmer, P I Reed, J H Baron, J J Misiewicz
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin