Изучить эффективность трех схем тройной терапии на основе пантопразола для эрадикации инфекции Helicobacter pylori и заживления язвы желудка.
В открытом многоцентровом рандомизированном исследовании 519 H. pylori-позитивных пациентов с активной язвой желудка были рандомизированы для получения пантопразола (40 мг) (P) и двух из трех антибиотиков: кларитромицин (500 мг) (C), метронидазол (500 мг) (М) или амоксициллин (1000 мг) (А). Тройную терапию (PAC, PCM, PAM) назначали дважды в день в течение 7 дней с последующим приемом пантопразола до заживления язвы. Были взяты биопсии антрального отдела и тела для определения характера гастрита, оценки статуса H. pylori и определения чувствительности штамма к антибиотикам, а также с краев и основания язвы для исключения злокачественности. Баллы, основанные на сиднейской системе, использовались для фенотипической классификации гастрита.
Показатели эрадикации H. pylori для анализа по протоколу (намерение лечить) составили 89% (67%) для PAC, 83% (68%) для PCM и 76% (60%) для PAM, со значительной разницей между PAC и PAM.. Показатели заживления через 4 недели составили 91% для PAM, 90% для PCM и 88% для PAC (согласно анализу протокола). Показатели эрадикации были ниже у пациентов, у которых были обнаружены штаммы, устойчивые к любому антибиотику, используемому в тройной терапии. Успешная эрадикация [отношение шансов 5,2 (3,3, 8,3)] и размер язвы (< 15 мм) были значимыми предикторами заживления через 4 недели. Схемы показали сопоставимый профиль безопасности и соответствия требованиям.
Тройная терапия на основе пантопразола эффективна в ликвидации инфекции H. pylori у пациентов с язвой желудка, о чем сообщалось в предыдущих исследованиях аналогичного размера у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки. Успешная эрадикация и размер язвы менее 15 мм являются лучшими предикторами заживления язвы желудка через 4 недели.
Авторы исследования: P Malfertheiner, T Kirchner, M Kist, A Leodolter, U Peitz, S Strobel, M Bohuschke, G Gatz, BYK Advanced Gastric Ulcer Study Group
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole