Эрадикация инфекции Helicobacter pylori (Hp) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и диспепсии была достигнута с использованием различных схем терапии. Эффективность применения ингибитора протеиновой помпы пантопразола в составе этих схем широко не изучалась. Методология: В ходе проспективного рандомизированного исследования 250 Вич-позитивных пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, эрозивным бульбитом или гастритом и диспепсией лечились с использованием 14-дневной терапии: 1) пантопразол 40 мг ежедневно и кларитромицин 500 мг внутривенно (ПК), 2) пантопразол 40 мг ежедневно и кларитромицин 500 мг мг внутривенно плюс амоксициллин 1 г внутривенно (PCA), или 3) субцитрат висмута 120 мг внутривенно, рокситромицин 150 мг внутривенно, метронидазол 250 мг внутривенно плюс ранитидин 300 мг (BRMR). Статус Hp оценивали с помощью 3 тестов при включении (экспресс-тест на уреазу с 2 образцами, гистология с 2 образцами, серология) и 2 тестов (экспресс-тест на уреазу с 2 образцами, гистология с 2 образцами) через 4 недели после окончания лечения.
Критерии входа были выполнены у 250 пациентов, из которых 13 пропустили контрольную эндоскопию. Лечение пришлось прекратить из-за побочных эффектов у 8 (10%) пациентов с BRMR и у 1 (1%) пациента с PCA. Соответствие требованиям в группе ПК составило 100%. Все язвы были излечены в конце исследования, за одним исключением в группе BRMR. Наилучший показатель эрадикации Hp продемонстрировала группа PCA с 94,8% (n = 73/77), за которой следует группа PC с 82,5% (n = 66/80) и, наконец, BRMR с 67,6% (n = 48/71) -PCA:BRMR — p <, 0,001, PC:BRMR-p <, 0,001, PCA:PC-p <, 0,05.
Это исследование показало, что тройная терапия с использованием ИПП пантопразола в сочетании с антибиотиками кларитромицином и амоксициллином была очень эффективной в ликвидации Hp и лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с редкими побочными эффектами. Двойная терапия пантопразолом и кларитромицином показала самый высокий уровень комплаентности пациентов, но она менее эффективна, чем тройная терапия. Комбинация ранитидина с тройной терапией на основе висмута имела наибольшее количество побочных эффектов и самую низкую частоту эрадикации Hp и, следовательно, не должна быть рекомендована.
Авторы исследования: P Svoboda, I Kantorová, J Ochmann, J Doubek, L Kozumplík, J Marsová
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на roxithromycin