Эрадикация Helicobacter pylori обеспечивает потенциальное излечение у большинства пациентов с язвенной болезнью, и сообщалось о показателях эрадикации более 90% при использовании омепразола в комбинации с двумя противомикробными препаратами. Однако выбор противомикробных препаратов, режим дозирования и продолжительность лечения варьировались в разных исследованиях, и оптимальное лечение еще предстоит установить.
Мы провели международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием более 100 пациентов в каждой из шести групп лечения в 43 больничных отделениях желудочно-кишечного тракта в Канаде, Германии, Ирландии, Швеции и Соединенном Королевстве. Пациенты (n = 787) с доказанной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки были рандомизированы для лечения дважды в день в течение 1 недели омепразолом в дозе 20 мг (О) плюс либо плацебо (Р), либо комбинациями двух из следующих противомикробных препаратов: амоксициллин, 1 г (А), кларитромицин, 250 или 500 мг (С250, C500) или метронидазол, 400 мг (М). Эрадикацию H. pylori оценивали с помощью 13C-UBT, выполненной до и через 4 недели после прекращения лечения.
Показатели эрадикации для анализа всех пациентов, получавших лечение, составили 96%, OAC500, 95%, OMC250, 90%, OMC500, 84%, OAC250, 79%, OAM и 1%, OP. OAC500 и OMC250 достигли показателей эрадикации с более низкими 95% пределы доверительного интервала, превышающие 90%. Все схемы лечения хорошо переносились, 96% пациентов соблюдали режим дозирования, а 2,3% пациентов прекратили лечение из-за нежелательных явлений.
Тройная терапия омепразолом, проводимая два раза в день в течение 1 недели, обеспечивает высокие показатели эрадикации, хорошо переносится и ассоциируется с высокой комплаентностью пациентов. Двумя наиболее эффективными методами лечения были те, которые сочетали омепразол в дозе 20 мг с амоксициллином в дозе 1 г плюс кларитромицин в дозе 500 мг или метронидазол в дозе 400 мг плюс кларитромицин в дозе 250 мг два раза в день.
Авторы исследования: T Lind, S Veldhuyzen van Zanten, P Unge, R Spiller, E Bayerdörffer, C O’Morain, K D Bardhan, M Bradette, N Chiba, M Wrangstadh, C Cederberg, J P Idström
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin