Эрадикационная терапия Helicobacter pylori на основе эзомепразола и влияние устойчивости к антибиотикам: результаты трех многоцентровых двойных слепых исследований в США

Определить эффективность однократного ежедневного приема эзомепразола в сочетании с антибиотиками для эрадикации Helicobacter pylori, оценить влияние устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации и определить частоту возникновения резистентности.

Были проведены три отдельных рандомизированных исследования у H. pylori-позитивных пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки или язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в анамнезе в течение 5 лет: 1) эзомепразол (40 мг один раз в день), амоксициллин (1 г внутривенно) и кларитромицин (500 мг внутривенно, эта комбинация будет называться EAC) против эзомепразола (40 мг один раз в день) плюс кларитромицин (500 мг два раза в день, эта комбинация будет называться EC), 2) EAC против эзомепразола (40 мг один раз в день, E) и 3) EC против E. Терапия проводилась в течение 10 дней. Эндоскопия и биопсия для анализа крови, гистологии и посева с тестированием на чувствительность были проведены в начале и через 4 недели после завершения терапии.

Показатели эрадикации по протоколу и с намерением лечить, соответственно, были следующими. Для EAC против EC в исследовании 1 (N = 448), 84 против 55% и 77 против 52% (p & lt, 0,001), для EAC против E в исследовании 2 (N = 98), 85 против 5% и 78 против 4% (p &lt, 0,001), для EC по сравнению с E в исследовании 3 (N = 66), 50% против 0 и 46% против 0 (p &lt, 0,05). У 15% пациентов в комбинированных исследованиях с исходной устойчивостью к кларитромицину показатели эрадикации были значительно ниже, чем у пациентов с чувствительными штаммами (EAC: 45 против 89%, EC: 13 против 61%). Возникающая резистентность была менее распространена после лечения EAC [2/6 (33%)], чем при EC (23/27 [85%]).

Десятидневная тройная терапия эзомепразолом один раз в день плюс амоксициллин и кларитромицин два раза в день обеспечивает скорость эрадикации, практически идентичную таковой при тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы два раза в день. Исходная резистентность к кларитромицину, присутствующая у 15% пациентов, предсказывает заметное снижение частоты. Использование режима, содержащего амоксициллин, может уменьшить возникновение резистентности к кларитромицину.

Авторы исследования: L Laine, M B Fennerty, M Osato, J Sugg, L Suchower, P Probst, J G Levine

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на clarithromycin

Отзывы пациентов на esomeprazole