Ежедневная супрессивная терапия валацикловиром снижает риск передачи вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) половым путем у гетеросексуальных пар, серодискордантных по ВПГ-2, на 48%. Снижает ли супрессивная терапия передачу ВПГ-2 от лиц, коинфицированных ВПГ-2 и вирусом иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1), неизвестно.
В рамках рандомизированного исследования ежедневного приема ацикловира в дозе 400 мг два раза в день в африканских серодискордантных парах с ВИЧ-1, в которых ВИЧ-1-инфицированный партнер был серопозитивен к ВПГ-2, мы выявили партнерства, в которых восприимчивые к ВИЧ-1 партнеры были серонегативны к ВПГ-2, чтобы оценить влияние ацикловира на риск передачи ВПГ-2.
Мы случайным образом распределили 911 пар, серодискордантных по ВПГ-2/ВИЧ-1, на ежедневное получение ацикловира или плацебо. Мы наблюдали 68 сероконверсий ВПГ-2, 40 и 28 в группах ацикловира и плацебо соответственно (частота ВПГ-2, 5,1 случая на 100 человеко-лет, отношение рисков [ОР] 1,35 [95% доверительный интервал, .83-2.20], P = .22). Среди женщин, восприимчивых к ВПГ-2, практика сушки влагалища (скорректированный ОР, 44,35, Р = 0,004) и незащищенный секс (скорректированный ОР, 9,91, Р = 0,002) были значимыми факторами риска заражения ВПГ-2. Наличие большего количества детей было защитным (скорректированный ОР, 0,47 на дополнительного ребенка, Р = .012). Среди мужчин, восприимчивых к ВПГ-2, только возраст ≤30 лет был связан с повышенным риском заражения ВПГ-2 (Р = 0,016).
Лечение африканских лиц, инфицированных ВПГ-2/ВИЧ-1, ежедневным подавляющим ацикловиром не снижало риск заражения ВПГ-2 передача инфекции восприимчивым партнерам. Необходимы более эффективные стратегии профилактики для снижения передачи ВПГ-2 от ВИЧ-1-инфицированных лиц.
Авторы исследования: Andrew Mujugira, Amalia S Magaret, Connie Celum, Jared M Baeten, Jairam R Lingappa, Rhoda Ashley Morrow, Kenneth H Fife, Sinead Delany-Moretlwe, Guy de Bruyn, Elizabeth A Bukusi, Etienne Karita, Saidi Kapiga, Lawrence Corey, Anna Wald, Partners in Prev
Отзывы пациентов на valacyclovir