Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), часто встречаются у женщин, работающих в сфере секс-бизнеса (ЖСБ), и могут повышать восприимчивость к заражению вирусом иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1).
Изучить регулярную антибиотикопрофилактику у ЖСБ в качестве стратегии снижения заболеваемости бактериальными ИППП. и ВИЧ-1. Дизайн, условия и участники: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в 1998-2002 годах среди ЖСБ в районе городских трущоб Найроби, Кения. Из 890 обследованных ЖСБ 466 человек, у которых была серонегативная инфекция ВИЧ-1, были включены в исследование и случайным образом распределены на прием азитромицина (n = 230) или плацебо (n = 236). Исходно группы были хорошо подобраны по уровню сексуального риска и ИППП. Вмешательство: Ежемесячный пероральный прием 1 г азитромицина или идентичного плацебо в качестве терапии под непосредственным наблюдением. Всем участникам были предоставлены бесплатные презервативы, консультации по снижению риска и ведение случаев ИППП. Основные итоговые показатели: Основной конечной точкой исследования была частота инфицирования ВИЧ-1. Вторичными конечными точками были заболеваемость ИППП, вызванными Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, бледной трепонемой и Haemophilus ducreyi, а также бактериальным вагинозом. Анализ инфекции вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) был проведен post hoc.
Семьдесят три процента участников (n = 341) находились под наблюдением в течение 2 или более лет или до тех пор, пока они не достигли конечной точки административного испытания. Заболеваемость ВИЧ-1 не различалась между группами лечения и плацебо (4% [19 случаев на 473 человеко-года наблюдения] против 3,2% [16 случаев на 495 человеко-лет наблюдения] соотношение показателей [ОР] 1,2, 95% ДИ 0,6-2,5). Случай заражения ВИЧ-1 был связан с предшествующей инфекцией N gonorrhoeae (отношение частоты [ОР] 4,9, 95% ДИ 1,7-14,3) или C trachomatis (ОР 3,0, 95% ДИ 1,1-8,9). В группе лечения было отмечено снижение частоты инфицирования N гонореей (ОР 0,46, 95% ДИ 0,31-0,68), C trachomatis (ОР 0,38, 95% ДИ 0,26-0,57) и T vaginalis (ОР 0,56, 95% ДИ 0,40-0,78).. Серопревалентность инфекции ВПГ-2 при зачислении составила 72,7%, а исходная инфекция ВПГ-2 была независимо связана с заражением ВИЧ-1 (ОР 6,3, 95% ДИ 1,5-27,1).
Несмотря на связь между бактериальными ИППП и заражением ВИЧ-1 инфекция, добавление ежемесячной профилактики азитромицином к установленным стратегиям снижения риска ВИЧ-1 существенно снизило частоту ИППП, но не снизило частоту ВИЧ-1. Распространенная инфекция ВПГ-2, возможно, была важным кофактором в приобретении ВИЧ-1.
Авторы исследования: Rupert Kaul, Joshua Kimani, Nico J Nagelkerke, Karoline Fonck, Elizabeth N Ngugi, Florence Keli, Kelly S MacDonald, Ian W Maclean, Job J Bwayo, Marleen Temmerman, Allan R Ronald, Stephen Moses, Kibera HIV Study Group
Отзывы пациентов на azithromycin