Кандидоз является частым осложнением заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), однако существует мало данных о естественной истории, профилактике и лечении кандидоза слизистых оболочек у женщин.

Оценить безопасность и эффективность еженедельной профилактики кандидоза слизистых оболочек флуконазолом у женщин, инфицированных ВИЧ. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

14 сайтов, участвующих в Общественных программах клинических исследований СПИДа (CPCRA). Пациенты: 323 женщины с ВИЧ-инфекцией и количеством CD4+ клеток 300 клеток/мм3 или менее. Вмешательство: 200 мг флуконазола в неделю или плацебо. Флуконазол с открытой этикеткой для профилактики кандидоза был разрешен после двух эпизодов в ротоглотке или влагалище или одного эпизода в пищеводе.

Развитие кандидоза слизистых оболочек, клиническая и in vitro резистентность видов Candida к флуконазолу, выживаемость и побочные эффекты.

После медианы наблюдения в 29 месяцев у 72 из 162 пациентов, получавших флуконазол, и у 93 из 161 пациента, получавших плацебо, был по крайней мере один эпизод кандидоза (относительный риск [ОР], 0,56 [95% Cl, 0,41-0,77), P &lt, 0,001). Еженедельный флуконазол был эффективен в профилактике кандидоза ротоглотки (ОР 0,50 [Cl от 0,33 до 0,74], P &lt, 0,001) и вагинального кандидоза (ОР 0,64 [Cl от 0,40 до 1,00], P = 0,05), но не кандидоза пищевода (ОР 0,91 [Cl от 0,48 до 1,72])., P &gt, 0,2). Относительный риск был одинаковым для женщин, у которых в анамнезе был кандидоз слизистых оболочек (ОР 0,5 [Cl от 0,35 до 0,75]), и для тех, у кого его не было (ОР 0,69 [Cl от 0,35 до 1,34]). Абсолютное снижение риска для пациентов с инфекцией в анамнезе составило 25,6 на 100 человеко-лет, что более чем в два раза превышает снижение на 11,2 на 100 человеко-лет, наблюдаемое у пациентов без инфекции в анамнезе. Эта разница отражает более высокий риск для пациентов, у которых ранее была инфекция. Candida albicans обычно не была резистентна к флуконазолу в вагинальных образцах в клинических условиях или в пробирке, такая резистентность наблюдалась менее чем у 5% пациентов в каждой группе.

Еженедельный флуконазол (200 мг), по-видимому, безопасен и эффективен в профилактике кандидоза ротоглотки и влагалища. Этот режим играет полезную роль в лечении ВИЧ-инфицированных женщин, которые подвержены риску рецидива кандидоза слизистых оболочек.

Авторы исследования: P Schuman, L Capps, G Peng, J Vazquez, W el-Sadr, A I Goldman, B Alston, C L Besch, A Vaughn, M A Thompson, M N Cobb, T Kerkering, J D Sobel

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fluconazole