Однонедельная тройная терапия низкими дозами в настоящее время считается золотым стандартом лечения инфекции Helicobacter pylori. Однако механизмы, участвующие в синергизме между антибиотиками и ингибиторами протонной помпы, являются противоречивыми.
Проверить гипотезу о том, что подавление кислотности представляет собой важнейший механизм, с помощью которого можно усилить антибактериальную активность антибиотиков, и оценить влияние первичной резистентности на исход лечения.
Сто двадцать пациентов с инфекцией H. pylori и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, язвенной болезнью желудка или неязвенной диспепсией были рандомизированы на 1-недельный курс фамотидина в дозе 80 мг в день, кларитромицина в дозе 250 мг в день и метронидазола в дозе 500 мг в день. (Группа FCM, n = 60) или омепразол 20 мг в день, кларитромицин 250 мг в день и метронидазол 500 мг в день (группа OCM, n = 60). Гастроскопию проводили в начале лечения и через 5 недель после завершения лечения. Статус H. pylori оценивали с помощью уреазного теста биопсии, гистологического исследования и посева.
В анализе намерения лечить эрадикация H. pylori была достигнута у 47 из 60 пациентов (78%, 95% ДИ: 66-88%) в группе FCM, по сравнению с 44 из 60 пациентов (73%, 95% ДИ: 60-84%). в группе OCM (N.S.). Используя анализ по протоколу, эрадикационная терапия была успешной у 47 из 52 пациентов (90%, 95% ДИ: 79-97%), получавших FCM, и у 44 из 57 пациентов (77%, 95% ДИ: 64-87%), получавших OCM (N.S.). Первичная резистентность к метронидазолу присутствовала у 27%, а первичная резистентность к кларитромицину — у 8% штаммов. Общие показатели эрадикации по протоколу у штаммов, чувствительных как к антибиотикам, так и к штаммам с изолированной устойчивостью к метронидазолу, составили 93% и 84% соответственно. Ни один пациент с резистентностью к кларитромицину не отреагировал на лечение.
Высокие дозы фамотидина и омепразола в сочетании с кларитромицином и метронидазолом одинаково эффективны для эрадикации H. pylori. При 1-недельной тройной терапии низкими дозами резистентность к метронидазолу не оказывает существенного влияния на показатели эрадикации, в то время как резистентность к кларитромицину связана с плохим исходом лечения.
Авторы исследования: M Gschwantler, B Dragosics, K Schütze, H Wurzer, A M Hirschl, E Pasching, M Wimmer, M Klimpfinger, G Oberhuber, G Brandstätter, E Hentschel, W Weiss
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на famotidine