Физиологическая замена половых стероидов в сравнении со стандартной у молодых женщин с преждевременной недостаточностью яичников: влияние на набор и оборот костной массы

Целью этого исследовательского исследования было установить, можем ли мы улучшить здоровье скелета с помощью физиологического режима SSR у молодых женщин с преждевременной недостаточностью яичников (POF). Пациенты и методы: В открытом рандомизированном контролируемом перекрестном исследовании 34 женщины с ПОФ были рандомизированы на 4-недельные циклы pSSR (трансдермальный эстрадиол, 100 мкг ежедневно в течение 1 недели, 150 мкг в течение 2-4 недель, вагинальный прогестерон, 200 мг два раза в день в течение 3-4 недель) или стандартное заместительное гормональное лечение (sHRT) (пероральный прием 30 мкг этинилоэстрадиола и 1,5 мг норэтистерона ежедневно в течение 1-3 недель, неделя 4 «без таблеток») в течение 12 месяцев. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) измеряли с помощью DEXA при начале исследования и после каждого 12-месячного периода лечения. Образцы крови на гормоны и маркеры костеобразования (костная щелочная фосфатаза, BALP и N-концевой пропептид коллагена I типа, PINP) и резорбции кости (CrossLaps) собирали до/после промывания и через 3, 6 и 12 месяцев каждого лечения.

Восемнадцать женщин, средний возраст 27 (диапазон 19-39) лет, завершили исследование. Оба режима вызывали аналогичное подавление ЛГ и ФСГ. Средний исходный z-балл МПКТ поясничного отдела позвоночника составил -0·89 (95% ДИ от -1·27 до -0*51) и увеличился на +0·17 (ДИ от +0·07 до +0·27) в ответ на pSSR (P = 0·003) по сравнению с +0·07 (ДИ от -0·03 до +0·18) во время стандартной ЗГТ (Р = 0·2). Во время pSSR увеличение z-балла МПКТ поясничного отдела позвоночника было положительно связано с эстрадиолом (r = +0·49, P = 0·04) и обратно пропорционально ФСГ (r = -0·65, P = 0·004). Маркеры костеобразования, BALP и P1NP увеличились в группе pSSR (anova P &lt, 0·001), но уменьшились в группе sHRT (P &lt, 0·01). Оба метода лечения подавляли маркер костной резорбции CrossLaps (P &lt, 0·001).

Мы пришли к выводу, что pSSR в течение 12 месяцев оказывает благоприятное влияние на увеличение костной массы в поясничном отделе позвоночника у женщин с POF, опосредованное усилением костеобразования и снижением костной резорбции.

Авторы исследования: Patricia M Crofton, Nancy Evans, Louise E Bath, Pamela Warner, Tessa J Whitehead, Hilary O D Critchley, Christopher J H Kelnar, W Hamish B Wallace

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на estradiol

Отзывы пациентов на ethinyl

Отзывы пациентов на norethisterone