Гиполипидемическая терапия в течение 2 лет в исследовании статинов для оценки регрессивного роста (REGRESS) была связана с меньшим прогрессированием коронарного атеросклероза в группе правастатина по сравнению с группой плацебо. Влияние гиполипидемической терапии на функциональное состояние коронарного кровообращения менее известно. Целью данного исследования было оценить этот эффект. Методы и результаты: В субисследовании РЕГРЕССА 69 пациентов были рандомизированы на правастатин или плацебо. Тридцать семь из этих пациентов были отнесены к категории медицинского персонала. Количественная коронарография, регионарная перфузия миокарда, тестирование с физической нагрузкой и классификация стенокардии оценивались в начале и после 2 лет терапии. Регионарную перфузию миокарда оценивали с помощью цифровой субтракционной ангиографии после внутрикоронарного введения папаверина с видео-денситометрическим расчетом среднего времени прохождения гиперемированного контраста (HMTT). В группе медицинского руководства региональная перфузия миокарда оценивалась в 31 регионе в группе правастатина и в 25 регионах в группе плацебо. Изменение HMTT в группе правастатина составило -0,18 секунды (-5%), а в группе плацебо +0,52 секунды (+18%), разница составила 0,70 секунды (Р=0,004). Средняя разница в изменении классификации стенокардии (шкала от 1 до 4) между правастатином и плацебо составила 0,7 (Р=0,03) в пользу пациентов, получавших правастатин. Изменение HMTT коррелировало с изменением времени физической нагрузки (r=-.65, P=.002).
У пациентов с симптоматической ишемической болезнью сердца лечение ингибитором ГМГ-коэнзим А редуктазы правастатином в течение 2 лет приводило к сохранению регионарной перфузии миокарда, тогда как состояние пациентов, получавших плацебо, ухудшалось. Классификация стенокардии улучшилась только у пациентов, получавших правастатин. При гиполипидемической терапии оценка перфузии миокарда с помощью оценки HMTT выявляет комбинированную меру функциональных и структурных изменений в коронарном кровообращении.
Авторы исследования: W R Aengevaeren, G J Uijen, J W Jukema, A V Bruschke, T van der Werf
Отзывы пациентов на papaverine
Отзывы пациентов на pravastatin