Помимо установленного влияния на проходимость сосудов после чрескожной коронарной реваскуляризации, блокада рецепторов гликопротеина IIb/IIIa абциксимабом может улучшить перфузию миокарда за счет ингибирования взаимодействия тромбоцитов и агрегатов тромбоцитов с микроциркуляторным руслом. Мы исследовали эффект абциксимаба при установке стента при остром инфаркте миокарда. Методы и результаты: В проспективном рандомизированном исследовании пациенты, перенесшие стентирование при остром инфаркте миокарда в течение 48 часов после появления симптомов, были рандомизированы для получения либо стандартной дозы гепарина, либо абциксимаба плюс низкие дозы гепарина. Сразу после процедуры и при 14-дневном ангиографическом наблюдении мы оценили скорость кровотока в реканализированном сосуде с помощью доплеровской проволоки и движение региональной стенки методом центральной линии. Конечными точками были изменения пиковых скоростей потока, индуцированных папаверином, и индексов движения стенки. Мы назначили 98 пациентам стандартный гепарин и 102 – абциксимаб. Мы получили 152 парных измерения кровотока и 151 парное исследование функции левого желудочка. Остаточные стенозы обработанных поражений не различались между 2 группами. Улучшение пиковой скорости потока (среднее значение [95% ДИ]: 18,1 см/с [от 13,6 до 22,6 см/с], n=80, против 10,4 см/с [от 5,4 до 15,4 см/с], n=72, P=0,024) и индекса движения стенки (0,44 SD/аккорд [0,29-0,59 SD/аккорд], n=79 против 0,15 SD/аккорд [0,00-0,30 SD/аккорд], n=72, P=0,007) был значительно выше у пациентов, получавших абциксимаб, чем у пациентов, получавших только гепарин. При последующем наблюдении в группе абциксимаба общая фракция выброса левого желудочка была выше, чем в группе гепарина (62% [59-65%] против 56% [53-59%], Р=0,003).
Абциксимаб оказывал важные эффекты помимо поддержания проходимости крупных сосудов. Это улучшило восстановление микрососудистой перфузии и одновременно усилило восстановление сократительной функции в зоне риска.
Авторы исследования: F J Neumann, R Blasini, C Schmitt, E Alt, J Dirschinger, M Gawaz, A Kastrati, A Schömig
Отзывы пациентов на papaverine