Техника забора подкожной вены для аортокоронарного шунтирования влияет на судьбу венозных трансплантатов. Скорость проходимости новой методики “без прикосновения”, при которой вена собирается с помощью ножки окружающей ткани и не растягивается, сравнивалась с двумя другими методами.
Сто пятьдесят шесть пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, были рандомизированы в три группы для взятия подкожной вены: группа C (обычная) – вена была удалена, растянута и сохранена в физиологическом растворе, группа I (промежуточная) – вена была удалена, местное применение Вместо растяжения использовали папаверин, а затем сосуд хранили в гепаринизированной крови, и группа NT (без прикосновения) – вену забирали вместе с окружающей тканью, не растягивали и хранили в гепаринизированной крови. Были зарегистрированы хирургические и клинические факторы, которые могли бы повлиять на окклюзию трансплантата. Сто двадцать семь венозных трансплантатов в группе C, 116 в группе I и 124 в группе NT, а также 118 трансплантатов левой внутренней молочной артерии были ангиографически оценены в среднем через 18 месяцев наблюдения.
Проходимость венозного трансплантата составила 88,9% в группе C, 86,2% в группе I и 95,4% в группе NT. Имелась статистически значимая разница между проходимостью одножильных трансплантатов в NT и двух других группах (р = 0,025). Чем выше расход, тем лучше проходимость, независимо от используемой техники. Более высокий уровень истирания был обнаружен в сегментах вен, взятых из области колена в группе I. Плохое качество вен повлияло на проходимость во всех группах. Сорок семь из всех 51 последовательных трансплантатов (92,2%) были запатентованы. Проходимость трансплантатов левой внутренней молочной артерии составила 108 из 118 (91,5%).
Мы пришли к выводу, что сохранение окружающей ткани подкожной вены с использованием этой бесконтактной техники устраняет веноспазм интраоперационно и играет важную роль в поддержании функции и проходимости венозного трансплантата.
Авторы исследования: Domingos S R Souza, Michael R Dashwood, Janice C S Tsui, Derek Filbey, Lennart Bodin, Benny Johansson, Jan Borowiec
Отзывы пациентов на papaverine