Контроль боли при невралгии тройничного нерва (ТН) достигается с помощью противосудорожных средств, главным образом карбамазепина. Когда этот препарат не может быть использован, для обеспечения адекватного контроля боли используются другие препараты, такие как габапентин (GBP). Чтобы улучшить терапевтический эффект GBP, мы оценили клиническую эффективность сочетания GBP с анальгетической блокадой триггерных точек лица ропивакаином (ROP) у пациентов с TN. Дизайн: Тридцать шесть пациентов с TN были рандомизированы в течение 4 недель на 1 из следующих протоколов: Протокол I – ежедневное пероральное введение GBP в титрованной дозе, Протокол II – ROP, применяемый в качестве анальгетического блока к триггерным точкам TN один раз в неделю, Протокол III – ежедневный пероральный GBP плюс ROP один раз в неделю. Протокол II пришлось отменить у 7/12 пациентов из-за недостаточного контроля боли. Интенсивность боли оценивалась по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а инвалидность оценивалась по Профилю воздействия болезни.
По сравнению с Протоколом I, пациенты с Протоколом III (GBP +ROP) показали (1) снижение показателя VAS после 7 и 28 дней лечения, эффект, который все еще присутствовал 6 и 12 месяцев спустя, (2) более быстрое снижение показателя VAS с использованием значительно более низкая доза GBP, (3) меньшая общая и суточная доза GBP в конце лечения, что привело к полному отсутствию неблагоприятных побочных эффектов, и (4) улучшение функционального благополучия, измеряемого профилем воздействия болезни. Количество, необходимое для лечения (NNT) (протоколы GBP +ROP по сравнению с протоколами GBP), чтобы получить у 1 пациента, получавшего лечение GBP+ROP, по крайней мере 50% облегчения боли, составило 1,71 (день 7) и 2,40 (день 28).
Комбинация GBP и ROP безопасна, не имеет побочных эффектов и приводит к важному клиническому преимуществу, связанному с улучшением функционального состояния здоровья пациентов с TN по сравнению с применением только GBP. Это может представлять собой терапевтическую альтернативу для контроля боли у пациентов с ТН, которые не могут лечиться карбамазепином.
Авторы исследования: Laurinda Lemos, Sara Flores, Pedro Oliveira, Armando Almeida
Отзывы пациентов на carbamazepine
Отзывы пациентов на gabapentin