Устойчивость H. pylori к противомикробным препаратам может привести к неэффективности лечения. Важно отметить, что в нескольких исследованиях сообщалось о гетерорезистентности, то есть о наличии устойчивых и восприимчивых популяций H. pylori в одном и том же образце и/или о различиях в характере чувствительности между образцами биопсии. Цель этого мета-анализа — предоставить исчерпывающие данные о распространенности гетерорезистентности к метронидазолу и кларитромицину и подходах к их выявлению.
Систематический обзор был проведен после поиска в MEDLINE, Scopus и Web of Science. Результаты исследования представляли собой взвешенную объединенную распространенность гетерорезистентности к кларитромицину и метронидазолу в образцах и/или изолятах, положительных на H. pylori, с субанализом по континентам.
В мета-анализ были включены в общей сложности 22 исследования, в которых было изучено 3852 пациента с H. pylori-положительным результатом. О гетерорезистентности к кларитромицину сообщалось в 20 исследованиях, при этом взвешенная общая распространенность составила 6,8% (95% ДИ 5,1-8,6, 3654 H. pylori-положительных пациента, существенная гетерогенность I2 = 55,6%). О гетерорезистентности к метронидазолу сообщалось в 12 исследованиях, при этом взвешенная общая распространенность составила 13,8% (95% ДИ 8,9-18,6, 1670 H. pylori-положительных пациентов, существенная гетерогенность I2 = 60,9%). Взвешенная совокупная распространенность гетерорезистентности к кларитромицину была одинаковой в Азии и Европе (p = 0,174584), однако гетерорезистентность к метронидазолу чаще выявлялась в Европе (p <, 0,00001). Гетерорезистентность к кларитромицину чаще выявлялась по фенотипу, а не с помощью методов генотипирования (12 против 8 исследований), тогда как гетерорезистентность к метронидазолу выявлялась только по фенотипу.
Распространенность гетерорезистентности к кларитромицину и/или метронидазолу не является незначительной и может быть обнаружена примерно в 7 и 14% положительных образцов H. pylori соответственно. Эти результаты подчеркивают необходимость повышения осведомленности гастроэнтерологов и микробиологов о гетерорезистентности к кларитромицину и метронидазолу у пациентов с инфекцией H. pylori.
Авторы исследования: Ebrahim Kouhsari, Nourkhoda Sadeghifard, Arezoo Khadiv, Hojjat Sayadi, Taghi Amiriani, Sobhan Ghafourian, Hassan Valadbeigi, Marcela Krutova
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin