Как тройная терапия цитратом ранитидина висмута (RBC) плюс два антибиотика в течение 7 дней, так и двойная терапия RBC кларитромицином в течение 14 дней были тщательно изучены, оба режима эффективно уничтожают Helicobacter pylori. Однако в немногих исследованиях оценивалась эффективность двойной терапии, проводимой в течение 7 дней.
Сравнить эффективность и безопасность RBC 400 мг с кларитромицином 500 мг, отдельно или с метронидазолом 400 мг, вводимым два раза в день в течение 7 дней для эрадикации H. pylori.
В этом одноцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании приняли участие 118 пациентов с диспепсией или язвенной болезнью в анамнезе. Инфекция H. pylori была первоначально выявлена с помощью теста CLO и подтверждена у 109 пациентов с помощью дыхательного теста с мочевиной и/или микробиологического посева. Оценивалась эрадикация H. pylori через 4 и 12 недель после окончания лечения с помощью дыхательного теста на мочевину. Чувствительность к антибиотикам H. pylori оценивали до исследования у всех пациентов и после лечения у пациентов с положительным дыхательным тестом на мочевину после лечения. Нежелательные явления регистрировались на протяжении всего исследования.
H. pylori был уничтожен у 93% пациентов, получавших РБК с кларитромицином и метронидазолом, и у 84% пациентов, получавших РБК с кларитромицином (показатели намерения лечить). Показатели эрадикации по протоколу составили 98% и 90% при тройной терапии и двойной терапии соответственно. Эрадикация резистентного к метронидазолу H. pylori была достигнута у 100% и 88% пациентов после двойной и тройной терапии соответственно, а приобретенная резистентность к кларитромицину возникла только у одного пациента после неудачного лечения. Оба метода лечения хорошо переносились, только один пациент (2%) был исключен из каждой группы лечения из-за нежелательных явлений.
РБК с кларитромицином и метронидазолом является высокоэффективным и хорошо переносимым режимом тройной терапии для эрадикации H. pylori. РБК с двойной терапией кларитромицином обладает аналогичной эффективностью и предлагает альтернативу тройной терапии, когда есть опасения по поводу лечения метронидазолом или применения нескольких антибиотиков. Обе схемы эффективны против устойчивых к антибиотикам штаммов H. pylori.
Авторы исследования: K D Bardhan, D Morton, M J Perry, D S Sanders, P Morris, A Rowland, M Thompson, T R Mitchell, P M Roberts
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin