В отделениях интенсивной терапии (ОИТ) внутрибольничные инфекции являются распространенными состояниями, и они связаны с высокими показателями смертности. Некоторые исследования показали, что неэффективная гигиена полости рта и пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (VAP), связаны между собой. В настоящее время в бразильской системе общественного здравоохранения нет четко определенного протокола гигиены полости рта в отделении интенсивной терапии. Из-за недостатков использования антибиотиков фотодинамическая терапия (ФДТ) стала интересным методом для уменьшения числа патогенов, устойчивых к противомикробным препаратам. Метиленовый синий (MB) является наиболее распространенным химическим агентом для ФДТ в Бразилии. Однако новые составы для повышения эффективности по-прежнему отсутствуют. Цель этого исследования – оценить использование жидкости для полоскания рта MB в качестве эффективной процедуры гигиены полости рта в отделении интенсивной терапии и показать, что гигиена полости рта с использованием ФДТ с помощью жидкости для полоскания рта MB может снизить частоту VAP до показателей, аналогичных или превышающих показатели хлоргексидина.
На этапе 1 будет проведена оценка наиболее эффективной процедуры чистки, в то время как на этапе 2 будет проведена корреляция гигиены полости рта с частотой возникновения VAP. В начале фазы 1 пациенты отделения интенсивной терапии будут случайным образом распределены на три разные группы (10 пациентов/ группа): эффективность хлоргексидина, классической MB-PDT и жидкости для полоскания рта MB-PDT будет измерена для количественного определения жизнеспособных бактерий, как до, так и после лечения, путем Полимеразная цепная реакция с Обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). В фазе 2 наиболее эффективная процедура, найденная в фазе 1, и механическая очистка фильтрованной водой будут проводиться ежедневно, один раз в день, в течение 5 дней, в общей сложности 52 пациента отделения интенсивной терапии случайным образом распределены на две группы. Клинические записи будут проанализированы, чтобы выявить какие-либо легочные диагнозы.
Поскольку различные виды бактерий связаны с VAP, для количественной оценки общего количества бактерий в образцах участников будет использоваться универсальный праймер для бактерий. Чтобы количественно определить только живые бактерии перед извлечением ДНК, образцы будут обработаны моноазидом пропидия. Это позволит проникнуть в мертвые бактерии и интеркалировать основания ДНК, избегая их амплификации ДНК. Это будет первое испытание для оценки MB-PDT в формуле для полоскания рта, которая может повысить эффективность за счет контроля агрегации MB. Результаты этого исследования позволят разработать простой и недорогой протокол для использования в отделении интенсивной терапии для бразильской системы общественного здравоохранения. Регистрация исследования: Этот протокол был одобрен Комитетом по этике исследований Conjunto Hospitalar do Mandaqui (1.317.834, CAAE: 49273515.9.3001.5551) и зарегистрирован в Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (номер ReBEC: RBR-94bvrc,). Впервые получено: 12 июля 2015 года, 1-я версия 6 июня 2016 года. Данные будут опубликованы в рецензируемом журнале.
Авторы исследования: Gabriela Alves Da Collina, Anna Carolina Ratto Tempestini-Horliana, Daniela de Fátima Teixeira da Silva, Priscila Larcher Longo, Maria Luisa Faria Makabe, Christiane Pavani
Отзывы пациентов на chlorhexidine