С момента первоначальной публикации этого систематического обзора в 1997 году было опубликовано несколько рандомизированных исследований, в которых изучалась польза глюкокортикоидов. Цель этого обзора – предоставить фактические данные, которыми врачи будут руководствоваться при лечении пациентов с крупом, путем определения эффективности глюкокортикоидов и определения областей, требующих будущих исследований.
Для определения эффекта глюкокортикоидов у детей с крупом. Стратегия поиска: Мы провели поиск в CENTRAL (2010, Выпуск 3), который содержит Специализированный регистр Кокрейновской группы по острым респираторным инфекциям, MEDLINE (с 1966 года по 2 июля 2010 года) и EMBASE.com (с 1974 по июль 2010 года). Мы также связались с авторами выявленных исследований крупа, опубликованных за последние 10 лет, чтобы узнать о дополнительных опубликованных или неопубликованных исследованиях. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых исследуются дети с крупом и объективно измеряется эффективность глюкокортикоидов. Сбор и анализ данных: Два автора обзора определили исследования на предмет потенциальной значимости на основе обзора названия и аннотации (при наличии). Два автора обзора независимо проанализировали исследования на предмет релевантности, используя априорные критерии включения, и оценили качество исследований. Разногласия были разрешены консенсусом. Один автор обзора извлек данные, используя структурированную форму, а другой автор обзора проверил результаты на точность. Мы провели стандартный статистический анализ.
Было включено тридцать восемь исследований (n = 4299). Глюкокортикоиды были связаны с улучшением оценки Уэстли (максимум 17 баллов) через шесть часов со средней разницей -1,2 (95% доверительный интервал (ДИ) от -1,6 до -0,8) и через 12 часов -1,9 (95% ДИ от -2,4 до -1,3), через 24 часа это улучшение уже не было значительным (-1,3, 95% ДИ -2,7-0,2). У участников, получавших глюкокортикоиды, было меньше повторных посещений и/или (повторных) госпитализаций (отношение рисков (ОР) 0,5, 95% ДИ 0,3-0,7). Продолжительность времени, проведенного в условиях несчастного случая, неотложной помощи или больницы (средняя разница 12 часов, от пяти до 19 часов), была значительно уменьшена у участников, получавших глюкокортикоиды. Использование адреналина уменьшилось у детей, получавших глюкокортикоиды (разница в риске 10%, 95% ДИ от 1 до 20). Выводы авторов: Дексаметазон и будесонид эффективны в облегчении симптомов крупа уже через шесть часов после лечения. Требуется меньше повторных посещений и/или (повторных) госпитализаций, а продолжительность пребывания в больнице сокращается. Необходимы исследования для изучения наиболее выгодного метода распространения рекомендаций по лечению крупа и для увеличения объема фактических данных.
Авторы исследования: Kelly F Russell, Yuanyuan Liang, Kathleen O’Gorman, David W Johnson, Terry P Klassen
Отзывы пациентов на budesonide
Отзывы пациентов на epinephrine