У женщин в постменопаузе с ишемической болезнью сердца конъюгированный лошадиный эстроген с непрерывным введением медроксипрогестерона ацетата или без него не смог замедлить прогрессирование атеросклероза. Неизвестно, может ли 17-бета-эстрадиол (эндогенная молекула эстрогена) сам по себе или вводимый последовательно с ацетатом медроксипрогестерона замедлять прогрессирование атеросклероза.
Мы провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 226 женщин в постменопаузе (средний возраст 63,5 года), у которых было по крайней мере одно поражение коронарной артерии. Участники были случайным образом распределены на обычный уход (контрольная группа), терапию эстрогенами с использованием микронизированного 17-бета-эстрадиола в одиночку (группа эстрогенов) или 17-бета-эстрадиола плюс последовательно вводимый ацетат медроксипрогестерона (группа эстроген-прогестин). У всех пациентов уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) был снижен до целевого уровня менее 130 мг на децилитр. Первичным результатом было среднее изменение на одного участника между базовой и последующей коронарными ангиограммами в процентах стеноза, измеренных с помощью количественной коронарографии.
После медианы 3,3 года наблюдения среднее (+/-SE) изменение процента стеноза у 169 участников, у которых была пара совпадающих ангиограмм, составило 1,89+/-0,78 процентных пункта в контрольной группе, 2,18+/-0,76 в контрольной группе. группе эстрогенов и 1,24+/-0,80 в группе эстроген-прогестин (Р=0,66 для сравнения между тремя группами). Средняя разница в процентах стеноза между группой эстрогенов и контрольной группой составила 0,29 процентного пункта (95-процентный доверительный интервал, от -1,88 до 2,46), а средняя разница между группой эстроген-прогестин и контрольной группой составила -0,65 (95-процентный доверительный интервал, от -2,87 до 1,57).
У пожилых женщин в постменопаузе с установленным атеросклерозом коронарных артерий 17-бета-эстрадиол как отдельно, так и в сочетании с последовательно вводимым ацетатом медроксипрогестерона не оказывал существенного влияния на прогрессирование атеросклероза.
Авторы исследования: Howard N Hodis, Wendy J Mack, Stanley P Azen, Roger A Lobo, Donna Shoupe, Peter R Mahrer, David P Faxon, Linda Cashin-Hemphill, Miguel E Sanmarco, William J French, Thomas L Shook, Thomas D Gaarder, Anilkumar O Mehra, Ramin Rabbani, Alex Sevanian, Asit
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone