Инвазивные грибковые инфекции (МФИ) все чаще диагностируются у пациентов, перенесших аллогенную ТКМ. Ранее мы показали, что добавление метронидазола к ципрофлоксацину для бактериальной дезактивации желудочно-кишечного тракта значительно снижает частоту aGVHD II-IV степеней за счет уменьшения анаэробной бактериальной флоры кишечника.
Здесь мы обнаружили, что комбинированное применение ципрофлоксацина, метронидазола и флуконазола в качестве противогрибковой профилактики увеличивает кишечную колонизация дрожжами по сравнению с приемом только ципрофлоксацина и флуконазола (P <, 0,01). Основываясь на критериях EORTC, в общей сложности у 18 из 134 исследуемых пациентов развился ИФИ: у семи из 68 (10%) пациентов, получавших метронидазол, по сравнению с 11 из 66 (17%) пациентов, обеззараженных без метронидазола, развился ИФИ (логарифмический ранг P = 0,36). Летальный исход МФИ произошел у двух из семи пациентов, получавших метронидазол, и у четырех из 11 пациентов без анаэробной дезактивации.
В заключение, бактериальная дезактивация кишечника с использованием метронидазола в качестве антибиотика, обладающего активностью в отношении большинства анаэробных кишечных бактерий, значительно увеличивает нагрузку на кишечные дрожжи, не влияя на частоту возникновения МФИ у пациентов, проходящих аллогенная ТКМ.
Авторы исследования: R Trenschel, R Peceny, V Runde, A Elmaagacli, H Dermoumi, E Heintschel von Heinegg, K D Müller, U W Schaefer, D W Beelen
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin