Головная боль напряжения (ТТГ) поражает примерно каждого пятого человека во всем мире. Он делится на нечастую эпизодическую ТТГ (менее одной головной боли в месяц), частую эпизодическую ТТГ (от 1 до 14 головных болей в месяц) и хроническую ТТГ (15 головных болей в месяц и более). Ибупрофен является одним из ряда анальгетиков, предлагаемых для острого лечения головных болей при частых эпизодических ТТГ.
Оценить эффективность и безопасность перорального приема ибупрофена для лечения острой эпизодической ТТГ у взрослых. Методы поиска: Мы искали в ЦЕНТРАЛЬНОЙ (Кокрейновской библиотеке), MEDLINE, EMBASE и в нашей собственной базе данных до января 2015 года. Мы искали неопубликованные исследования, запрашивая личные контакты и просматривая онлайн-реестры клинических испытаний и веб-сайты производителей. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные плацебо-контролируемые исследования (параллельные или перекрестные) с использованием перорального ибупрофена для облегчения симптомов острого эпизода ТТГ. Исследования должны были быть проспективными и включать не менее 10 участников на каждую группу лечения. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали исследования для включения и извлекали данные. Количество участников, достигших каждого результата, использовалось для расчета коэффициента риска (RR) и количества, необходимого для лечения дополнительного благоприятного исхода (NNT) или количества, необходимого для лечения дополнительного вредного исхода (NNH) перорального приема ибупрофена по сравнению с плацебо для ряда исходов, преимущественно рекомендованных Международной ассоциацией по борьбе с головной болью. Общество (IHS).
Мы включили 12 исследований, во всех из которых участвовали взрослые участники с частыми эпизодическими ТТГ. Девять использовали диагностические критерии IHS, но два использовали более старую классификацию Специального комитета, а один не описывал диагностические критерии, но исключал участников с мигренью. В то время как в этих исследованиях приняли участие 3094 человека с ТТГ, цифры, доступные для любой формы анализа, были ниже, чем это, плацебо принимали 733, стандартный ибупрофен 200 мг – 127, стандартный ибупрофен 400 мг – 892 и быстродействующий ибупрофен 400 мг – 230. Участники испытывали умеренную или сильную боль в начале лечения. Другие участники либо участвовали в исследованиях, в которых не сообщалось о результатах, которые мы могли бы проанализировать, либо им был предоставлен один из нескольких активных компараторов в отдельных исследованиях.Для предпочтительного для IHS результата избавления от боли через 2 часа NNT для ибупрофена в дозе 400 мг (все препараты) по сравнению с плацебо составил 14 (95% доверительный интервал (ДИ) от 8,4 до 47) в четырех исследованиях, без существенной разницы с плацебо через 1 час (доказательства среднего качества). NNT составил 5,9 (от 4,2 до 9,5) для глобальной оценки “очень хорошо” или “отлично” в трех исследованиях (доказательства среднего качества). Ни в одном исследовании не сообщалось о количестве участников, испытывающих не более сильную, чем умеренную боль через 1 или 2 часа. Использование спасательных препаратов при приеме ибупрофена в дозе 400 мг было ниже, чем при приеме плацебо, при этом количество случаев, необходимых для лечения, чтобы предотвратить одно событие (NNTp), составило 8,9 (от 5,6 до 21) в двух исследованиях (доказательства низкого качества).Побочные эффекты не отличались между ибупрофеном в дозе 400 мг и плацебо, ОР 1,1 (от 0,64 до 1,7) (высококачественные доказательства). О каких-либо серьезных побочных явлениях не сообщалось. Выводы авторов: Ибупрофен в дозе 400 мг обеспечивает важное преимущество в плане отсутствия боли в течение 2 часов для небольшого числа людей с частыми эпизодическими головными болями типа напряжения, у которых острая головная боль с умеренной или сильной начальной болью. Нет никакой информации о меньшей пользе не хуже, чем легкая боль через 2 часа.
Авторы исследования: Sheena Derry, Philip J Wiffen, R Andrew Moore, Lars Bendtsen