Оценить стратегии для получения рекомендаций по обезболиванию и паровой ингаляции при инфекциях дыхательных путей. Дизайн: Открытое прагматичное параллельное групповое факторное рандомизированное контролируемое исследование.
Первичная медицинская помощь в Соединенном Королевстве. Участники: Пациенты в возрасте ≥ 3 лет с острыми инфекциями дыхательных путей. Вмешательство: 889 пациентов были рандомизированы с помощью сгенерированных компьютером случайных чисел в заранее подготовленных запечатанных пронумерованных конвертах для получения рекомендаций или рекомендаций по сравнению: рекомендации по обезболиванию (принимать парацетамол, ибупрофен или оба), дозировке обезболивания (принимать по мере необходимости или регулярно) и паровой ингаляции (без ингаляции или паровой ингаляции). Исходы: Первичный: средняя тяжесть симптомов на 2-4-й день, симптомы оцениваются от 0 (без проблем) до 7 (настолько плохо, насколько это возможно). Вторичные: температура, применение антибиотиков, повторные консультации.
Ни рекомендации по дозировке, ни по паровой ингаляции не были существенно связаны с изменениями результатов. По сравнению с парацетамолом тяжесть симптомов мало отличалась при применении ибупрофена (скорректированная разница 0,04, 95% доверительный интервал -0,11-0,19) или комбинации ибупрофена и парацетамола (0,11, -0,04-0,26). Не было никаких доказательств селективной пользы ибупрофена среди большинства подгрупп, определенных до анализа (наличие оталгии, предшествующая продолжительность симптомов, температура >, 37,5 °C, тяжелые симптомы), но были доказательства снижения тяжести симптомов в подгруппе с инфекциями грудной клетки (ибупрофен -0,40, от -0,78 до -0,01, комбинация -0,47, от -0,84 до -0,10), что эквивалентно почти каждому второму симптому, оцененному как незначительная, а не умеренно серьезная проблема. Детям также может быть полезно лечение ибупрофеном (ибупрофен: от -0,47, от -0,76 до -0,18, комбинация: от -0,04, от -0,31 до 0,23). Повторные консультации с новыми/неразрешенными симптомами или осложнениями были зарегистрированы у 12% тех, кому было рекомендовано принимать парацетамол, у 20% тех, кому было рекомендовано принимать ибупрофен (скорректированное соотношение рисков 1,67, 1,12 к 2,38), и у 17% тех, кому было рекомендовано принимать комбинацию (1,49, 0,98 к 2,18). Легкая термическая травма паром была задокументирована у четырех пациентов (2%), которые вернули полные дневники, но никаких повторных консультаций с ошпариванием зарегистрировано не было.
Общие рекомендации по использованию паровой ингаляции или ибупрофена вместо парацетамола не помогают контролировать симптомы у пациентов с острыми инфекциями дыхательных путей и должны быть сбалансированы с возможным прогрессированием симптомов в течение следующего месяца у меньшинства пациентов. Рекомендации по применению ибупрофена могут помочь в краткосрочном контроле симптомов у пациентов с инфекциями грудной клетки и у детей. Пробная регистрация: ISRCTN 38551726.
Авторы исследования: Paul Little, Michael Moore, Joanne Kelly, Ian Williamson, Geraldine Leydon, Lisa McDermott, Mark Mullee, Beth Stuart, PIPS Investigators
Отзывы пациентов на paracetamol