Как блокада приводящего канала (ACB), так и местная инфильтрационная анальгезия (LIA) являются эффективными методами обезболивания после реконструкции передней крестообразной связки (ACL), но они никогда не сравнивались лицом к лицу. Это рандомизированное контролируемое тройное слепое исследование проверило гипотезу о том, что ACB обеспечивает превосходную анальгезию при LIA после реконструкции ACL, с дополнительным акцентом на послеоперационные функциональные результаты.
Из 104 зарегистрированных пациентов с реконструкцией ACL, получавших общую анестезию, 52 были случайным образом распределены либо в ACB под контролем ультразвука, либо в LIA. Для каждого вмешательства вводили ропивакаин 0,5%, 20 мл. Послеоперационное обезболивание проводилось по заранее установленному протоколу с использованием внутривенного введения морфина, парацетамола и ибупрофена под контролем пациента. Первичным исходом было кумулятивное внутривенное потребление морфина через 24 ч после операции. Вторичные результаты, связанные с болью, включали показатели боли в покое и в динамике (числовая шкала оценки из 10), измеренные через 2, 24 и 48 ч после операции, и кумулятивное внутривенное потребление морфина через 2 и 48 ч после операции. Ранние результаты, связанные с функцией, оценивались по силе четырехглавой мышцы, дистанции ходьбы и амплитуде движений, которые измерялись через 24 и 48 ч после операции. Поздние результаты, связанные с функцией, включали концентрическую силу четырехглавой мышцы, тест на одиночный прыжок, тест на тройной прыжок, перекрестный тест и тест Y-баланса, измеренные через 4 и 8 месяцев после операции.
Кумулятивное внутривенное потребление морфина через 24 ч было одинаковым между группами (группа ACB: 17,1 мг [95% доверительный интервал, ДИ: 13,1, 21,2], группа LIA: 17,7 мг [95% ДИ: 13,2, 22,6], P=0,84). Аналогичным образом, не было обнаружено различий между группами во вторичных результатах, связанных с болью или функцией.
ACB и LIA приводят к эквивалентному потреблению послеоперационных опиоидов с аналогичным влиянием на показатели послеоперационной боли и функциональные исходы. Регистрация клинического испытания: NCT02524652.
Авторы исследования: Kevin Stebler, Robin Martin, Kyle R Kirkham, Jean Lambert, Anne De Sede, Eric Albrecht
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine