Анальгетическая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетаминофена все еще обсуждается. Мы оценили относительный обезболивающий эффект ибупрофена, ацетаминофена или их комбинации после ортопедической операции.
Шестьдесят один пациент с ASA I, которому была назначена плановая реконструкция передней крестообразной связки под общим наркозом, был рандомизирован двойным слепым методом в одну из трех групп. Группа ибупрофена (n = 17) получала ибупрофен в дозе 800 мг перорально за 1 ч до операции и повторно через 6 и 12 ч после начальной дозы. Группа ацетаминофена (n = 20) получала ацетаминофен по 1 г перорально через те же промежутки времени. Комбинированная группа (n = 24) получала ибупрофен в дозе 800 мг и ацетаминофен в дозе 1 г. Операция проводилась под общей анестезией с использованием пропофола и фентанила для индукции и поддержания с помощью пропофола и закиси азота в кислороде. После этого пациенты находились под наблюдением в течение 24 ч, и оценивались следующие переменные: боль по визуальным аналоговым и вербальным шкалам, потребность в спасительной внутривенной опиоидной анальгезии (например, кетобемидон) и побочные эффекты.
Группа ибупрофена и комбинированная группа испытывали значительно меньшую боль в течение первых 6 ч после операции, чем группа ацетаминофена, используя визуальный аналог и вербальные шкалы. В группе ацетаминофена также было значительно более высокое среднее потребление опиоидов в течение первых 6 и 24 часов. Не было никаких существенных различий между группой ибупрофена и комбинированной группой в отношении испытываемой боли или потребления спасательной анальгезии. Частота побочных эффектов, послеоперационная концентрация гемоглобина и функция почек, оцениваемая по клиренсу креатинина, были одинаковыми между группами.
Ибупрофен в дозе 800 мг трижды в день уменьшал боль в большей степени, чем ацетаминофен в дозе 1 г трижды в день, после реконструкции передней крестообразной связки под общим наркозом. Комбинация ацетаминофена и ибупрофена не давала какого-либо превосходного обезболивающего эффекта.
Авторы исследования: V Dahl, T Dybvik, T Steen, A K Aune, E K Rosenlund, J C Raeder