Пациенты с диабетической невропатией (ДН) демонстрируют различную степень регенерации и дегенерации нервов. Наша цель состояла в том, чтобы выявить факторы риска, связанные с дегенерацией шейного нерва у пациентов с ДН. План и методы исследования: Были ретроспективно изучены демографические, антропометрические, биохимические и анатомические данные пациентов с ДН из 52-недельного исследования ацетил-L-карнитина. Основываясь на изменении плотности миелинизированных волокон поверхностного нерва (ΔMFD%), испытуемые были разделены на три группы: регенераторы (верхние 16 процентилей, n = 67), дегенераторы (нижние 16 процентилей, n = 67) и промежуточные (n = 290), с резко увеличенными, уменьшенными и устойчивыми ΔMFD% соответственно. Для оценки статистической значимости использовались ANOVA, точный критерий Фишера и многофакторная логистическая регрессия.
ΔMFD%s составило 35,6 ± 17,4 (регенератор), -4,8 ± 12,1 (промежуточный) и -39,8 ± 11,0 (дегенератор). HbA1c на исходном уровне был единственным фактором, достоверно отличавшимся в трех группах (Р = 0,01). В многофакторной логистической регрессии HbA1c на исходном уровне также был единственным фактором риска, достоверно отличающимся между регенератором (8,3 ± 1,6%) и дегенератором (9,2 ± 1,8%) (отношение шансов 0,68 [95% ДИ 0,54-0,85], P <, 0,01). Машинный классификатор опорных векторов с использованием HbA1c продемонстрировал 62,4%-ную точность классификации объектов на регенераторы или дегенераторы. Предварительный эксперимент с микрочипами показал, что повышенные гены в группе регенераторов обогащены функциями клеточного цикла и миелиновой оболочки, в то время как пониженные гены обогащены иммунными / воспалительными реакциями.
Эти данные, основанные на самой большой когорте с информацией ΔMFD%, предполагают, что уровни HbA1c предсказывают регенерацию и дегенерацию миелинизированных нервных волокон у пациентов с ДН. Поэтому поддержание оптимального контроля уровня глюкозы в крови, вероятно, имеет важное значение для пациентов с ДН, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нерва.
Авторы исследования: Junguk Hur, Kelli A Sullivan, Brian C Callaghan, Rodica Pop-Busui, Eva L Feldman