Целью исследования было улучшить частоту излечения и выживаемость агрессивной неходжкинской лимфомы (НХЛ) с помощью индивидуальной программы терапии, основанной на гистологическом типе, прогностических характеристиках пациентов и реакции на терапию, а также с использованием дифференцирующих или цитостатических агентов, таких как Ara-C, при низких дозы и альфа-ИФН. Пятьдесят четыре последовательных пациента с агрессивной НХЛ были пролечены в фазе индукции 4 последовательными курсами схемы третьего поколения (модифицированный CODBLAM IV), после чего у чувствительных пациентов последовал 1 цикл доксорубицина и циклофосфамида и 1 цикл высоких доз метотрексата с фолиновой кислотой rescue (AC-MTX). Пациентов, достигших частичного ответа (PR), лечили комбинацией CCNU + винбластин, если у них была НХЛ высокой степени тяжести, или низкой дозой Ara-C плюс alphaIFN, если у них была НХЛ средней степени тяжести. Пациенты, у которых был получен полный ответ (CR) с основными неблагоприятными прогностическими факторами, получали alphaIFN в качестве поддерживающей терапии в течение двух лет.
В отдельных случаях были проведены лучевая терапия и хирургическое вмешательство.
Тридцать четыре пациента (62,9%) достигли CR и 12 пациентов (22,2%) показали PR после индукционной терапии.
Среди 12 пациентов, у которых был достигнут PR, 6 длительных CRS были получены у 7 пациентов, получавших Ara-C в низких дозах плюс alphaIFN, и 4 CRs были получены у 5 пациентов, получавших CCNU + винбластин.
После завершения лечения у 44 пациентов (81,5%) был выявлен КР, у 2 пациентов (3,7%) был выявлен ПР и у 8 пациентов (14,8%) наблюдалось прогрессирование заболевания (БП). Пятнадцать пациентов получали alphaIFN в качестве поддерживающей терапии.
Общая выживаемость и показатели безрецидивной выживаемости составляют 53,7% и 50% соответственно, при медиане наблюдения 82 месяца: 27 пациентов остаются живыми, без заболеваний, без рецидивов, и их можно считать излеченными.
Эта специально разработанная программа терапии оказалась эффективной и умеренно токсичной и может улучшить исход при агрессивной НХЛ.
Авторы исследования: G Palmieri, A Morabito, A Rea, E Biondi, R Lauria, E Matano, C Pagliarulo, V Montesarchio, P Tagliaferri, A R Bianco
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на vinblastine