Предпосылки и цель исследования: Предыдущие исследования показали, что как плановая повторная эндоскопия, так и непрерывная инфузия омепразола в высоких дозах эффективны в предотвращении повторного кровотечения из язвенной болезни. Целью этого неполноценного исследования было сравнение эффективности этих двух стратегий для предотвращения повторного кровотечения после первичного эндоскопического гемостаза. Пациенты и методы: Последовательные пациенты, получившие эндоскопическое лечение кровоточащих пептических язв (активно кровоточащих, с не кровоточащими видимыми сосудами), были рандомизированы в две группы лечения после гемостаза. Одна группа (группа эндоскопии второго взгляда) получала ингибитор протонной помпы (ИПП) омепразол в виде внутривенного болюса каждые 12 часов в течение 72 часов и повторную эндоскопию в течение 16-24 часов с повторным лечением при стойких признаках кровотечения. Другая группа (группа инфузии ИПП) получала непрерывную инфузию омепразола в высоких дозах в течение 72 часов. Пациентам, у которых развилось повторное кровотечение, была проведена операция, если повторная эндоскопическая терапия не удалась. Первичным результатом была частота повторных кровотечений в течение 30 дней после первоначального гемостаза. Предел неполноценности был установлен на уровне 5 %.
В общей сложности 153 пациента были рандомизированы в группу инфузии ИПП и 152 в группу эндоскопии второго взгляда. Повторное кровотечение произошло в течение 30 дней у 10 пациентов (6,5 %) в группе инфузии ИПП и у 12 пациентов (7,9 %) в группе эндоскопии второго взгляда (Р = 0,646). Хирургическое вмешательство потребовалось для повторного кровотечения у шести пациентов из группы инфузии ИПП и у трех пациентов из группы эндоскопии второго взгляда (Р = 0,32). Пребывание в отделении интенсивной терапии, потребности в переливании крови и смертность не отличались между группами. Пациенты в группе эндоскопии второго взгляда были выписаны на 1 день раньше, чем пациенты в группе инфузии ИПП (P <, 0,001).
После эндоскопического гемостаза инфузия ИПП в высоких дозах не уступала эндоскопии второго взгляда с болюсным ИПП в предотвращении повторного кровотечения из язвенной болезни.. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov (NCT: 00164931).
Авторы исследования: Philip Wai Yan Chiu, Henry Kin Ming Joeng, Catherine Lai Yin Choi, Kelvin Kam Fai Tsoi, Kwok Hung Kwong, Siu Ho Lam, Joseph Jao Yiu Sung
Отзывы пациентов на omeprazole