Показатель успеха рекомендуемой в настоящее время 7-дневной тройной терапии ИПП плюс амоксициллин и кларитромицин упал до неприемлемого уровня. Необходимо срочно искать новую стратегию лечения инфекции Helicobacter pylori.
Для наблюдения за эффективностью основанной на тройной терапии четырехкратной терапии, содержащей висмут, для лечения H. pylori.
В общей сложности 160 пациентов с функциональной диспепсией, у которых был Hp+, были случайным образом распределены на две группы. Режим приема: Омепразол 20 мг, Амоксициллин 1,0 г, Кларитромицин 500 мг и цитрат калия Висмута 220 мг два раза в день. Восемьдесят пациентов получали 7-дневную четырехкратную терапию, а 80 пациентов получали ту же терапию в течение 14 дней. Через шесть недель после лечения эрадикацию H. pylori оценивали с помощью (13) дыхательного теста с мочевиной. Минимальные ингибирующие концентрации метронидазола, кларитромицина и амоксициллина в клинических изолятах определяли методом двукратного разведения на агаре.
Четырнадцатидневная терапия привела к значительному увеличению успеха эрадикации H. pylori по сравнению с 7-дневной терапией в анализе намерения лечить (93,7 против 80,0%, p = 0,01) и в анализе по протоколу (97,4 против 82,0%, p = .0016). Показатели резистентности H. pylori к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину составили 42,1, 18,0 и 0%. Четырнадцатидневная терапия была значительно более эффективной у пациентов с устойчивыми к кларитромицину штаммами. Частота нежелательных явлений была сопоставимой.
Добавление висмута и увеличение продолжительности лечения могут преодолеть резистентность H. pylori к кларитромицину и снизить бактериальную нагрузку. Четырнадцатидневная тройная терапия на основе четырехкратной терапии, содержащей висмут, позволила достичь 93% успеха ИТТ и может быть рекомендована в качестве режима эрадикации первой линии.
Авторы исследования: Qinjuan Sun, Xiao Liang, Qing Zheng, Wenzhong Liu, Shudong Xiao, Weiqi Gu, Hong Lu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin