Было проведено плацебо-контролируемое двойное слепое исследование пациентов, перенесших сердечно-легочное шунтирование, в котором сравнивалось влияние дексаметазона и плацебо на активацию плазматических систем и клеток крови, а также на течение послеоперационного периода после сердечно-легочного шунтирования.
В группе плацебо можно было различить два паттерна активации крови.
С начала шунтирования взаимодействие крови и материала вызывало увеличение концентрации комплемента C3a и эластазы.
После освобождения аортального креста-clamp, наблюдалось статистически значимое увеличение фактора некроза опухоли, лейкотриена В4 и активности тканевого активатора плазминогена (р менее 0,01, р менее 0,05, р менее 0,05 соответственно). Лечение дексаметазоном не смогло ингибировать активацию комплемента и высвобождение эластазы во время сердечно-легочного шунтирования.
Однако лечение дексаметазоном эффективно ингибировало увеличение фактора некроза опухоли, лейкотриена В4 и активности тканевого активатора плазминогена после высвобождения crossclamp (p менее 0,01 по сравнению с группой плацебо). В послеоперационном периоде у пациентов в группе плацебо наблюдались гипертермия и гипотензия, и им требовалось значительное внутривенное введение жидкости и кардиотоническое лечение.
У пациентов, получавших дексаметазон, однако, наблюдалась нормотермия (р менее 0,01), было значительно более высокое кровяное давление (р менее 0,01) без поддерживающее лечение и, следовательно, находились в отделении интенсивной терапии в течение более короткого периода времени.
Мы пришли к выводу, что дексаметазон предотвращает нестабильность гемодинамики после искусственного кровообращения и, таким образом, улучшает течение послеоперационного периода за счет ингибирования активности лейкоцитов и тканевого активатора плазминогена, образующегося после освобождения поперечного зажима аорты.
Авторы исследования: N J Jansen, W van Oeveren, L van den Broek, H M Oudemans-van Straaten, C P Stoutenbeek, M C Joen, K J Roozendaal, L Eysman, C R Wildevuur
Отзывы пациентов на dexamethasone