Определить, будет ли комбинация ципрофлоксацина гидрохлорида и метронидазола гидрохлорида столь же эффективной или более эффективной, чем комбинация гентамицина сульфата и метронидазола гидрохлорида для профилактики инфекции у пациентов с проникающей травмой живота, оценить факторы, связанные с повышенным риском инфекции, и определить пиковые и минимальные уровни в сыворотке крови. гентамицина с режимом дозирования 2,5 мг/кг каждые 12 часов. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое исследование.
Травматологический центр первого уровня. Пациенты: Восемьдесят четыре пациента с проникающими внутрибрюшными травмами (огнестрельное ранение – 69, ножевое ранение – 15), которые, как полагают, требуют лапаротомии. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы во время лечения в отделении неотложной помощи для получения комбинации ципрофлоксацина гидрохлорида в дозе 400 мг каждые 12 часов и метронидазола гидрохлорида в дозе 500 мг каждые 6 часов или комбинации гентамицина сульфата в дозе 2,5 мг/кг каждые 12 часов и метронидазола гидрохлорида в дозе 500 мг каждые 6 часов.
Из 68 пациентов с внутрибрюшными травмами, которые могли наблюдаться в течение не менее 48 часов после лапаротомии, посттравматические инфекции развились у 12 (18%), а внутрибольничные инфекции развились у 6 (9%). Частота посттравматических инфекций у пациентов, получавших гентамицин и метронидазол (5/33 [15%]), была достоверно не ниже, чем у пациентов, получавших ципрофлоксацин и метронидазол (7 из 35 [20%], Р=0,75). Наличие любой инфекции увеличило среднюю продолжительность пребывания в больнице +/-SD с 8,7+/-3,5 дней до 23,3+/-10,9 дней и увеличило среднюю стоимость госпитализации +/-SD с $24 507+/- От$9860 до $104920+/-$49083 (P<,.001). Однофакторный анализ показал, что факторы, наиболее значимо связанные с инфекцией, были следующими: (1) использование переливания крови (P<, 0,001), (2) индекс проникающей травмы брюшной полости 35 или более (P<, 0,002), (3) повреждение толстой кишки, требующее колостомы (P=0,004) и (4) оценка травмы менее 12 баллов (P<,0,02). Многомерный анализ показал, что единственным значимым фактором было получение переливаний крови (F=10,165, P<,0,005).
Ципрофлоксацин и гентамицин, каждый в комбинации с метронидазолом, были эквивалентны по своей способности предотвращать инфекции после проникающей травмы живота, другие факторы, особенно переливание крови, оказывали гораздо большее влияние на частоту инфицирования. Инфекция значительно увеличивает продолжительность пребывания в больнице и расходы на лечение. Использование увеличенного режима дозирования 2,5 мг/кг каждые 12 часов гентамицина сульфата было эффективным для получения терапевтической максимальной концентрации в сыворотке крови.
Авторы исследования: J G Tyburski, R F Wilson, K M Warsow, S McCreadie
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на gentamicin