С 1983 по 1990 год нашей стандартной антибиотикопрофилактикой в колоректальной хирургии было 80 мг гентамицина плюс 500 мг метронидазола, оба вводились внутривенно в начале анестезии, а затем по 80 мг гентамицина каждые 8 ч в течение 3 дней.
За этот период времени 718 пациентов, подвергшихся плановая колоректальная хирургия абдоминальным доступом лечилась с помощью этой профилактической процедуры.
Средняя частота инфицирования раны составила 13,4% без существенных различий между годами.
В настоящем исследовании, включавшем 100 взрослых пациентов, внутривенное введение гентамицина было заменено однократной пероральной дозой 750 мг ципрофлоксацина, вводимого случайным образом 1, 2 или 3 раза. за час (+/- 30 мин) до анестезии.
Все остальные процедуры остались без изменений, включая внутривенное введение метронидазола.
Чтобы соотнести возможную инфекцию с фактическими концентрациями в тканях во время операции, образцы толстой кишки, брюшины, мышц, подкожного жира и у всех пациентов была получена кожа и проанализирована методом ВЭЖХ. Только в 3 случаях (3% из них казуистические) наблюдалась раневая инфекция, в 2 случаях незначительной важности и в 1 случае с расслоением раны.
Этот показатель инфицирования значительно ниже, чем 13,4%, полученные при нашей предыдущей стандартной схеме, и ниже, чем 9% уровень раневой инфекции. считается «золотым стандартом» плановой резекции толстой кишки.
Эффективные концентрации ципрофлоксацина в тканях обычно были заметно выше, чем МИК патогенов, обычно наблюдаемых при хирургических инфекциях при колоректальных операциях.
Безусловно, самые высокие концентрации ципрофлоксацина наблюдались в ткани толстой кишки, что может объяснить отсутствие расхождения анастомоза или перитонеального сепсиса в нашей серии.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: R Rohwedder, F Bonadeo, M Benati, G Ojea Quintana, H Schlecker, C Vaccaro
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на gentamicin