Предпосылки и цели: Роль омепразола в тройной терапии и влияние резистентности Helicobacter pylori на исход лечения не установлены. В этом исследовании изучалась роль омепразола и влияние первичной резистентности H. pylori на эрадикацию и развитие вторичной резистентности.
Пациенты (n = 539) с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в анамнезе и положительным результатом скринингового теста на H. pylori были рандомизированы в 4 группы. Группа ОАК получала 20 мг омепразола, 1000 мг амоксициллина и 500 мг кларитромицина, группа ОМС получала 20 мг омепразола, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина, а также АС (1000 мг амоксициллина и 500 мг кларитромицина) и МС (400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина). группы не получали омепразол. Все дозы вводили два раза в день в течение 1 недели. Статус H. pylori оценивали до и после терапии с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной. Тестирование на восприимчивость проводилось при поступлении и у пациентов с персистирующей инфекцией после терапии.
Эрадикация (намерение лечить [n = 514]/согласно протоколу [n = 449]) составила 94%/95% для OAC, 26%/25% для AC (P <, 0,001), 87%/91% для OMC и 69%/72% для MC (P <, 0,001). Первичная резистентность составила 27% к метронидазолу, 3% к кларитромицину и 0% к амоксициллину. Эрадикация первичных штаммов, чувствительных/устойчивых к метронидазолу, составила 95%/76% для OMC и 86%/43% для MC. Вторичная резистентность к метронидазолу и кларитромицину развилась у 12 пациентов: у 8, получавших омепразол, и у 16 без омепразола.
Добавление омепразола обеспечивает высокие показатели эрадикации, уменьшает влияние первичной резистентности и может снизить риск вторичной резистентности по сравнению со схемами, содержащими только два антибиотика.
Авторы исследования: T Lind, F Mégraud, P Unge, E Bayerdörffer, C O’morain, R Spiller, S Veldhuyzen Van Zanten, K D Bardhan, M Hellblom, M Wrangstadh, L Zeijlon, C Cederberg
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin