Было проведено несколько испытаний лечения инфекции Helicobacter pylori в группах населения с высокой распространенностью или среди детей, и факторы риска неэффективности лечения изучены недостаточно.
В рамках исследования, оценивающего влияние терапии H. pylori на дефицит железа, мы провели домашнее рандомизированное открытое клиническое исследование с участием детей в возрасте 7-11 лет в 10 деревнях на западе Аляски. Мы провели скрининг 690 детей, из которых 219 с дефицитом железа и инфекцией H. pylori (определяемой на основании положительных результатов дыхательного теста с мочевиной 13C) были включены в фазу лечения исследования. Эти 219 детей получали лечение только сульфатом железа (контрольная группа) или сульфатом железа в сочетании с 2-недельным курсом лансопразола, кларитромицина и амоксициллина (группа вмешательства). Дети из группы вмешательства, у которых была аллергия на амоксициллин или макролиды, получали метронидазол. Дети из группы вмешательства, которые не реагировали на лечение, были повторно пролечены 2-недельным курсом четырехкратной терапии на основе метронидазола.
Через два месяца после начала терапии 34% из 104 детей в группе вмешательства и 0,90% из 111 детей в контрольной группе дали отрицательный результат на H. pylori. Среди детей в группе вмешательства факторами риска неудачи лечения были отсутствие метронидазола (скорректированное отношение шансов [aOR], 145), меньшие дозы лечения (aOR, 0,74), большая численность домашних хозяйств (aOR, 1,5) и более низкий индекс массы тела (aOR, 0,69). Эти 4 переменные предсказывали большую часть изменений в статусе инфекции H. pylori. Среди 50 детей, которые прошли повторное лечение, 84% дали отрицательный результат на H. pylori во время 8-месячного последующего визита, в том числе те, кто плохо соблюдал режим лечения.
Среди неблагополучных групп населения с высокой распространенностью инфекции H. pylori реакция на стандартные схемы лечения может быть низкой. Соблюдение режима лечения, скученность домашних хозяйств и повторное лечение могут повлиять на успех лечения. Метронидазол может быть подходящей терапией первой линии.
Авторы исследования: Bradford D Gessner, Michael G Bruce, Alan J Parkinson, Benjamin D Gold, Pam T Muth, Eitel Dunaway, Henry C Baggett
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole