Хотя острое обострение идиопатических интерстициальных пневмоний (ИИПс) является летальным осложнением после резекции легкого по поводу рака легкого с помощью ИИПс, не существует установленных методов предотвращения его возникновения. Это проспективное рандомизированное исследование было проведено для оценки того, предотвращает ли периоперационное введение ингибитора нейтрофильной эластазы сивелестата острое обострение после операции.
Пациенты IIP с подозрением на рак легких были рандомизированы на две группы перед операцией: в группе A (n = 65) сивелестат вводили периоперационно в течение 5 дней, в группе B (n = 65) никаких лекарств не вводили. Первичной конечной точкой была частота острого обострения IIPs. Вторичными конечными точками были периоперационные изменения показателей лактатдегидрогеназы, С-реактивного белка, сиалилированного углеводного антигена, сурфактантного белка D и сурфактантного белка A, а также безопасность предоперационного введения сивелестата. Многомерный анализ был проведен с использованием модели логистической регрессии для выявления факторов, которые предсказывали острое обострение.
Острое обострение развилось у 2 пациентов в группе А и у 1 пациента в группе В (р = 0,559). Применение сивелестата не способствовало снижению острого обострения, а также краткосрочной и долгосрочной смертности. Различия не были статистически значимыми в периоперационных уровнях лактатдегидрогеназы, С-реактивного белка, сиалилированного углеводного антигена и сурфактантного белка D и A. Никаких субъективных побочных эффектов не наблюдалось. Предоперационный уровень кислорода при парциальном давлении менее 70 мм рт. ст. был единственным прогностическим фактором, выявленным в логистическом анализе (р = 0,019, отношение рисков 19,2).
Периоперационное введение ингибитора эластазы нейтрофильных клеток оказалось безопасным, однако оно не могло предотвратить развитие острого обострение после операции у больных раком легкого с IIPs.
Авторы исследования: Mariko Fukui, Kazuya Takamochi, Shiaki Oh, Takeshi Matsunaga, Kazuhiro Suzuki, Katsutoshi Ando, Kenji Suzuki
Отзывы пациентов на surfactant