Инфекции в местах хирургического вмешательства после кесарева сечения являются причиной материнской заболеваемости и обычно вызываются микробной флорой кожи. Предварительное применение хлоргексидина глюконата с использованием пропитанных салфеток может уменьшить количество инфекций в месте операции за счет уменьшения обилия микробной флоры.
Чтобы определить, снижает ли применение салфеток с хлоргексидина глюконата накануне и утром планового кесарева сечения риск инфекций в месте операции на 6 недель после операции по сравнению с плацебо. Дизайн исследования: В этом одноцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании пациенты были рандомизированы (1:1) для получения либо 2%-ных салфеток с хлоргексидином шалфея, либо салфеток без отдушек Sage Comfort Bath (плацебо) для нанесения на 6 участков кожи на теле (шея, плечи и грудь, подмышки, руки и кисти, живот и пах, левая нога и ступня, правая нога и ступня, спина и ягодицы) вечером перед и после душа утром запланированного кесарева сечения. Были проведены обычные клинические и оперативные процедуры. Первичным исходом были инфекции в месте хирургического вмешательства (поверхностный или глубокий разрез с эндометритом межорганного пространства или без него) через 6 недель после кесарева сечения. Вторичными исходами были инфекции в месте операции через 2 недели и другие осложнения, связанные с раной, через 2 и 6 недель после кесарева сечения.
С апреля 2015 года по август 2019 года было зарегистрировано 1356 пациентов: 682 были отнесены к группе хлоргексидина и 674 – к группе плацебо. Эти группы были схожи по демографическим и медицинским характеристикам. В общей сложности 14 пациенток были потеряны для наблюдения до кесарева сечения (10 на хлоргексидине и 4 на плацебо) и 33 были потеряны для наблюдения после кесарева сечения (10 на хлоргексидине и 23 на плацебо). Среди оставшихся 1309 (97%) не было обнаружено различий в количестве инфекций в местах хирургического вмешательства к 6 неделям между 2 группами (2,6% в хлоргексидине против 3,7% в плацебо, Р=0,24). Не было никаких различий во вторичных результатах через 2 или 6 недель и никаких различий в первичных результатах при анализе по каждому протоколу.
Использование салфеток с хлоргексидином глюконатом перед приемом по сравнению с плацебо не снижает риск инфицирования места операции после планового кесарева сечения. Соблюдение стандартных рекомендаций по уходу приводит к низкому риску инфекций в месте операции у этой группы пациентов.
Авторы исследования: Joanne Stone, Angela Bianco, Johanna Monro, Jessica R Overybey, Julie Cadet, Katie Hyewon Choi, Juan Pena, Brittany N Robles, Maria T Mella, Kathy C Matthews, Stephanie H Factor
Отзывы пациентов на chlorhexidine