Для эрадикации Helicobacter pylori может быть использована комбинация эзомепразола, амоксициллина и кларитромицина. Мы исследовали потенциал взаимодействия между этими препаратами.
В 2 рандомизированных 4-полосных перекрестных исследованиях здоровые пациенты с интенсивным метаболизмом CYP2C19 (EMs) получали эзомепразол в дозе 40 мг один раз в день (n = 20) или по 20 мг два раза в день (внутривенно) (n = 20), кларитромицин в дозе 500 мг внутривенно..d., амоксициллин по 1 г внутривенно или комбинация из 3 препаратов в течение 7 дней. В третьем рандомизированном 2-стороннем перекрестном исследовании 6 здоровых людей с плохим метаболизмом CYP2C19 (PMS) получали эзомепразол в дозе 40 мг один раз в день с кларитромицином в дозе 500 мг внутривенно и без него в течение 1 недели.
Тройная терапия эзомепразолом в дозе 40 мг увеличивала площадь под кривой зависимости концентрации в плазме крови от времени во время интервала дозирования (AUCtau) с 13,31 мкмоль х ч/л (11,12-15,93) для одного эзомепразола до 22,69 мкмоль х ч/л (18,94-27,17) для тройной терапии. Соответствующие значения AUCtau при применении эзомепразола в дозе 20 мг внутривенно составляли 4,97 мкмоль/ч/л (3,97-6,21) и 11,29 мкмоль/ч/л (9,03-14,12). Уровни кларитромицина и амоксициллина в плазме крови практически не изменились при комбинированной терапии. При ПМС AUC эзомепразола также приблизительно удваивается при применении в комбинации с кларитромицином. Все виды лечения хорошо переносились.
Кларитромицин снижает скорость метаболизма эзомепразола, что приводит к примерно удвоенным значениям AUC как при EMs, так и при PMs.
Авторы исследования: M Hassan-Alin, T Andersson, M Niazi, M Liljeblad, B A Persson, K Röhss
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole